Что вас беспокоит?
Почему не снижается температура почти 3 недели
У мужа уже более 3х недель не проходит температура. Поднялась вечером 38,8, сбили ибуклином, почти сразу стала 37. Втечение недели днем 37, а к вечеру снова поднималась. Снижали ибуклином, днем принимали витамин с, витамин д. Были у врача, он направил на снимок и на ОАК. По результатам анализов доктор сказал что бактериальная инфекция, снимок ничего не показал назначили амоксиклав 7дней, витамин с и д, пропили 5 дней, температура так и осталась, ночью поднималась 38,9, сбивали ибуклином. Затем назначили азитромицин изменений не произошло. От ибуклина началась алергия. Другие антибиотики не назначали так как месяц назад был сильный бронхит и принимали левофлоксоцин и цефепим. Что делать не знаем, сдавали кровь еще на другие показатели, но безрезультатно. Кроме температуры других симптомов нет, иногда подкашливание. Помогите, пожалуйста разобраться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.Температурные колебания при вирусной или бактериальной этиологии могут быть неделю -две иногда дольше. Главное чтобы шло на понижение: температурные пики реже и ниже, промежутки между ними всё дольше. Если действительно нужны антибиотики и на сегодня сохраняется актуальность в антибактериальной терапии ест ьещё тетрациклины - Доксициклин (Юнидокс солютаб), есть сульфаниламиды (Бисептол). Если кашель долгий, то рeкoмeндуют обычно в таких случаях cдeлaть aнaлиз крови ОАК, мазок ПЦР к Бордетелла пертусси, парапертусси и бронхисептика, анализ ПЦР Микоплазма пневмоние, и Хламидия пневмоние определение ДНК возбудителя. Если пошла реакция на Ибуклин - в его составе Парацетамол + Ибупрофен, не думаю что то истинная аллергия, это скорее аллергоз - реакция на количество. В таких случаях при необходимости можно переходить на препараты Метамизол натрия (Анальгин, Спазган, Андипал) или Нимесулид (Нимика, Найз) и есть Аспирин (Ацетилсалициловая кислота если нет язвы желудка в стадии обострения) если есть, то можно Найзилат рассмотерть. В принципе это хорошо, что повышается температура - активируются интерфероны, и др белки, так работает иммунитет, но если выше 39 у взрослых, то рeкoмeндуется снижать, во избежание фебрильных осложнений, при плохой переносимости и плохом самочувствии температуру снижают любую. Для понижения температуры организму нужна вода в большом количестве, рeкoмeндую увеличить питьевой режим до 40 мл на кг веса тела в сутки. После нормализации температуры переходим на обычный режим 30 мл на кг. Если температура плохо снижается рeкoмeндую к жаропонижающим препаратам добавить антигистаминные в возрастной дозировке Цетиризин (Солонэкс, Зиртек, Зодак) либо Дезлоратадин (Эриус, Блогир). Рeкoмeндую добавить физические методы охлаждения: обтирание тёплой водой (не холодной! Во избежание спазмирования и не водкой/не уксусом – во избежание ожога и интоксикации- трансдермально и ингаляционно попадают). Для снижения температуры нужна организму вода, рeкoмeндую питьевой режим 40 мл на кг веса тела в сутки: обильное тёплое питьё компоты, морсы, травяные чаи и влажный микроклимат. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо Вам за ответ, но динамики положительной нет совсем, темература продолжает держаться, соэ повысилось и лейкоциты тоже.
Михаил Николаевич, мы делали УЗИ брюшной полости, критических нарушений нет. Я прикрепила оак, который сдавали ранее и который сдали вчера, там только ухудшения, посмотрите, пожалуйста. Может нам антибиотик назначпют не тот, нам бы лучше что-то в уколах.
можно в инъекциях использовать Цефтриаксон
Михаил Николаевич, мы месяц назад при бронхите использовали цефепим. Будет ли положительная динамика от цефтриаксона?
можно попринимать препарат Сумамед тогда.
Михаил Николаевич, азитромицин и амоксиклав нам тоже не помог. Уже не знаем что принимать почти месяц это длится. В стационар не ложат.
можно попробовать прием препарата Глево, это фторхинолон.
Михаил Николаевич, выше я уже писала, что месяц назад был бронхит и нам в больнице кололи цефепим и в таблетках левофлоксоцин. В том то и дело, что тяжело сейчас в выборе антибиотика.
Левофлоксацин это не антибиотик а синтетическое антибактериальное средство можно сейчас повторить прием
Михаил Николаевич, спасибо за ответ, но нам врач сказал, что при повторном приеме через месяц высокий риск резистентности. Скажите, а гентамицин имеет место сейчас в практике, если да, то можно ли его приментть или это не эффективно?
Гентамицин можно попробовать.
Михаил Николаевич, а по прикрепленным анализам крови это бактериальная инфекция или может, там что-то другое, что не лечат антибиотиками. Потому, что уже сколько поменяли их и ни чего не помогает.
да бактериальная инфекция
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».
По описанию и результатам анализов признаки бактериальной инфекции с вероятным поражением легких. в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование - КТ легких, общий анализ мочи с микроскопией осадка с последующей консультацией терапевта.
В таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют - щадящий режим, обильное питье (не менее 2 литров жидкости в день), при высокой температуре или головной боли можно использовать парацетамол или ибупрофен; антибиотик цефтриаксон 1,0 в\м 2 раза в день в течение 7 дней (при выявлении пневмонии курс продлить до 10 дней); для откашливания мокроты - амброксол 30 мг по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; по результатам анализов будет необходимо провести коррекцию лечения.
Как вариант, с учетом отсутствия положительной динамики в лечении можно вызвать скорую помощь для госпитализации пациента в стационар.
Сергей Николаевич, спасибо Вам за ответ, но у нас месяц назад был сильный бронхит и нам назначали левофлоксацин, а потом цефепим, поэтому наверное цифтриаксон не окажет положительного действия. Мы наблюдаемся у врача, но положительной динамики нет совсем, только хуже. В стационар не ложат.
Пожалуйста!
В этом случае, как я написал выше, пациента необходимо госпитализировать в стационар по скорой помощи или взять направление у лечащего врача или заведующей поликлиникой; при трудностях в госпитализации следует звонить на горячую линию в областное министерство здравоохранения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам общего анализа крови, отмечаются признаки бактериальной инфекции . В таких случаях рекомендуют рассмотреть прием антибиотика, но! исходя из результатов они уже принимались.
В таких случаях рекомендуют обратиться к терапевту за направлением на госпитализацию в связи с длительной температурой и неэффективностью лечения.
Дополнительным методом исследования может оказаться посев крови на стерильность - метод исследования, который характеризуется обнаружением бактериальной флоры в крови + определение чувствительности к антибиотику.
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20161 ответ
- 27 Сентября 20184 ответа