Что вас беспокоит?
Травма пяточного сухожилия
Добрый день. Я ранее задавала вопрос по своей травме https://sprosivracha.com/questions/3484125-travma-golenostopa После рекомендаций я прошла курс физиотерапии: 5 сеансов магнитотерапии, 7 сеансов ультразвука с ферменколом Для заживления рубца, 4 сеанса УВТ. УВТ дало самый лучший эффект облегчения в области ахилла. Но последние 3-5 дней я стала чувствовать при ходьбе боль в пятке, как будто я на каблуках целый день хожу. Особенно ощущается, если ходить босиком. Так же сохраняется плохое растяжение сустава Сзади, и я не могу встать на мысок этой ноги. Использую ортопедические стельки в обуви. 27.08 я сделала МРТ голеностопа. Прикрепляю описание и фото снимков. Какие вы можете дать рекомендации по дальнейшей перспективе лечения? Требуется ли операция или можно вылечить ногу без вмешательств? И если требуется, то насколько срочно её надо делать, какую, и ждёт ли это 3 месяца? Как сейчас беречь ногу, что можно делать? тк впереди 2 важные поездки, которые не хотелось бы отменять.
Принятый ответ
Здравствуйте. Помню Ваш случай.
Ранее доверился описанию УЗИ и зря. Теперь уже хочу МРТ сам смотреть. Фотки не информативны.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Нужно видеть, что же там происходит при разных заключениях МРТ и УЗИ.
Константин Эдуардович, добрый день! Вот ссылка на облако : https://cloud.mail.ru/stock/gbJ7RLKm7U2hZUPR1BKuy7hr
Увидел тотальный разрыв ахилла с расхождением концов на 35 мм.
В области разрыва есть синовиальная киста (несущественно).
Какие вы можете дать рекомендации по дальнейшей перспективе лечения?
Только оперативное лечение - пластика ахилла.
И если требуется, то насколько срочно её надо делать, какую, и ждёт ли это 3 месяца?
Чем раньше сделать - теи лучше прогноз, потому что чем больше проходит время, тем больше увеличивается расстояние меду разорванными концами.
Операцию лучше делать в Федеральном центре травматологии, например, в ЦИТО. Есть и другие в Москве.
Везде очереди. До поездок нужно попасть на приём и встать в очередь.
Как сейчас беречь ногу, что можно делать?
Как беречь и что можно сделать консервативно подробно расписано в прошлом вопросе.
Обязательно носить ортез и минимизировать нагрузки. Всё остальное - по возможности. Удачи.
Константин Эдуардович, а как же я тогда могу ходить, наступать, хоть и хромая? Стопу чувствую, пальцами двигаю,голеностопом шевелю. Кроме перекате на подъёме стопы и вставания на мыски.
Ещё вопрос, мне перед этим говорили врачи, что можно растягивать ахилл, круговые движения голеностопом делать - теперь это противопоказано?
теперь это противопоказано? - да.
Теперь только пассивно делать ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM, а ходить в ортезе.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина!
На МРТ полный разрыв ахиллова сухожилия с расхождением более 3 см. Такое оперируют - выполняют пластическое восстановление ахиллова сухожилия. Без операции подошвенное сгибание стопы полноценным не будет - ходить будет можно, но полноценная походка с порванным сухожилием не восстановится.
По поводу сроков операции - с одной стороны, это, конечно, не аппендицит - и от того, что Вы сделаете операцию послезавтра, а не завтра, ничего не изменится. С другой стороны - с каждым днем может увеличиваться сокращение икроножной мышцы, которая будет подтягивать верхний фрагмент порванного сухожилия все дальше и дальше.
По поводу - как беречь ногу - используйте трость, избегайте подворотов стопы, неровных поверхностей, на которых можно оступиться. А вообще - желательно, как можно быстрее выполнить операцию, и уже приступить к реабилитации. Удачи!
Арсентий Борисович, а как же я тогда могу ходить, наступать, хоть и хромая? Стопу чувствую, пальцами двигаю,голеностопом шевелю. Кроме перекате на подъёме стопы и вставания на мыски.
Ещё вопрос, мне перед этим говорили врачи, что можно растягивать ахилл, круговые движения голеностопом делать - теперь это противопоказано?
При застареллых разрывах ахилла многие пациенты приспосабливаются и даже неплохо ходят - только вот полноценной походкой это назвать нельзя. По поводу растягивания ахилла, круговых движений - делать можно - только зачем. Сначала же нужно восстановить целостность сухожилия, а отом все разрабатывать, а не наоборот.
Арсентий Борисович, подскажите, пожалуйста, имеет ли смысл делать кинезиотейпирование до операции, если рассматривать её через 2-3 месяца?
Благодарю Вас за ответ!
Давайте попробуем сформулировать вопрос по-другому: принесет ли кинезиотейпирование облегчение? - принесет при правильном использовании - тейп, наклеенный в натяжении и по ходу сухожилия, берет на себя часть нагрузки, - скбъективно ощущения улучшаются. Проблема при этом не решается. Есть ли смысл в тейпах - в каком-то смысле есть, но решать Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На МРТ-признаки повреждения ахиллова сухожилия
Это показание к операции -шов или пластика ахиллова сухожилия
Если не сделать операцию ,то это приведет к нарушению функции конечности.
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.
До операции рекомендуют :
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях
Всего самого наилучшего!!
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 202419 ответов
- 11 Декабря 202516 ответов
- 3 Мая 43 ответа