Что вас беспокоит?
Дегенеративные изменения мениска
Здравствуйте! Я уже задавала вопрос на сайте , сегодня сходила к травматологу и четкого ответа не получила . Болит колено с месяц , последнюю неделю просыпаюсь от боли и не могу разогнуть колено . Ходить , опереться на него больно . Прикрепляю МРТ и консультацию травматолога . Мне не выписали обезболивающие , ничего не сказали про бандаж , пока сама не спросила . Хочу пробовать лечиться консервативно . Правильно ли написано лечение ?
Принятый ответ
Здравствуйте , Юлия !
Вас интересует , правильно ли назначили лечение !
Да ,в подобных ситуациях уместно и правильно , и введение в сустав препарата Гиалуроновой Кислоты , и PRP- терапия (введение в сустав плазмы , обогащенной тромбоцитами) . Вместе с тем , раз Вас беспокоит значимая боль и при этом среди Ваших назначений нет ни одного препарата НПВС , это не совсем понятно !
У меня складывается впечатление , что доктора моли предложить Вам артроскопическую операцию , Вы могли отказаться от неё и у Вас нормального контакта с докторами не сложилось .
Или , я ошибаюсь ?
Здравствуйте! Врач сразу предложи её и начал писать в лист . Я спросила про путь лечения уколами , на что мне сказали, что вряд ли мне это поможет
И нехотя начали рассказывать про медикаментозное лечение
Понятно, Юлия !
По видимому у доктора не было достаточно времени, чтобы более детально объяснить Вам суть проблемы, потому всё сложилось как сложилось.
Я сейчас вынужден уйти из сети, вернусь примерно через 1 час и подробно разъяснения Вам ситуацию, дам рекомендации!
Спасибо , буду вас ждать !
Получается , что доктор больше был склонен к оперативному лечению , а Вы нет , потому и не сложился у Вас нормальный контакт !
Я попытаюсь Вам упрощенно разъяснить тактику лечения при повреждениях в коленном суставе , подобных Вашим .
У Вас имеются отклонение от нормы нескольких структур коленного сустава , но главные из них , имеющие практического значения это : повреждение
заднего рога медиального мениска у третьей "а" степени по Штоллер ( IIIа степени по Stoller) и начальные признаки остеоартроза . Артроз совсем незначительный , скорее всего на фоне повреждения менисков и вероятнее всего с учетом Вашего молодого возраста после устранения основных проблем , он Вас беспокоить не будет .
Значит , остается вопрос с менисками !
Оперировать или лечить консервативно ?
Если исходить чисто из результата описания МРТ , без очного осмотра сустава , без просмотра записи МРТ , то
как правило , нулевая , первая и вторая степень повреждения по Stoller не оперируются , получают консервативное лечение и как правило с хорошим результатом !
Третья "б" степень повреждения это однозначное показание для операции !
А третья "а" , это как бы переходный вариант , между да и нет !
В Вашем случае , повреждение медиального мениска именно третья "а" по Stoller, т.е. вариант , при котором для принятия решения , кроме описания МРТ специалиста ортопеду нужно сопоставить с ним клинические проявления (давность повреждение , проведенное
лечение , его эффективность, объективное состояние сустава и т.д. , возможно и просмотр записи МРТ ) !
Я полагаю , что после всей такой оценки у Вашего доктора сложилось мнение , что консервативное лечение скорее всего не поможет и он слонялся к оперативному лечению !
Что касается повреждения латерального мениска второй степени по Stoller, то оперативного лечения не рекомендуется !
Это всё , что я хотел разъяснить Вам по Вашей ситуации .
По поводу того , что у Вас значимые боли , а в Вашем лечении от этого не назначено ничего , то я рекомендовал бы всё же повторно обратиться доктору , который добавил бы препараты НПВС к лечению !
Я , заочно не имею права назначить Вам лечение и этого делать не собираюсь !
В подобных случаях рекомендуется :
- ГЕНИТРОН 15МГ.(его можно его заменить МЕЛОКСИКАМОМ , дозировка и схема лечения которого такая же ! ) ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ;
- ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
- ФОНОФОРЕЗ С ГИДРОКОРТИЗОНОВОЙ МАЗЬЮ, ОДИН РАЗ В ДЕНЬ № 5 - 7 ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННОГО СУСТАВА , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) ;
- НОШЕНИЕ НАКОЛЕННИКА, ОГРАНИЧЕНИЕ НАГРУЗОК НА СУСТАВ !
Я полагаю , что Вы можете обсудить с доктором этих или или подобных иных назначений и лечение Ваше окажется более эффективным !
Желаю Вам здоровья и удачи !
Подскажите пожалуйста , то есть можно ли попробовать консервативное лечение , а если не поможет перейти к рассмотрению операции ?
Мы с мужем уже два месяца пытаемся завести ребенка и если будет операция, отложится на энное количество времени .
Если например , мне поможет плазма и гиалуронка примерно на год , смогу я потом сделать операцию ?
И скажите , нужно ли делать блокаду ?
Да, Юлия, Вы с Вашим доктором фактически выбрали уже этот вариант и я его одобряю, просто правильнее Вам повторно один раз обратиться для того, чтобы скорректировать лечение, добавить НПВС, чтобы лечение было и эффективным и проходило комфортно !
Это всё, что могу написать по Вашему вопросу !
Ещё раз здоровья Вам и удачи желаю!
Спасибо ! Я просто очень переживаю , не хотелось бы операции . Читала , что люди всю жизнь живут на гиалуронке
Доброе утро!
Здесь нет однозначного ответа !
Если предположить, что в результате консервативного лечения повреждение жадного рога мениска не заживет, то вечно жить с гиалуроном невозможно, да и применение его , пока он в суставе полностью проблему не снимает, функцию сустава не восстанавливает !
Если де предположить, что заживет это повреждение после консервативного лечения , то конечно , это будет лучшим вариантом ! А заживет или нет без операции, точно сказать невозможно ! Учитывая то, что линия повреждения мениска выходит на суставную поверхность лишь частично, это дает шанс на заживление без операции!
Раз Вы выбрали вариант пока что консервативного лечения , то рекомендуется провести этот курс и если проблема клинически полностью исчезает , что нельзя исключить, то и всё на этом, а если исчезает лишь частично, то тогда правильнее будет повторно МРТ месяца через 3 и определить по её результату дальнейшую тактику !
Надеюсь, что консервативное лечение Вам поможет, проблема решится радикально и операция не понадобится !
Здоровья Вам ещё раз и удачи !
То есть миниск имеет свойства срастаться ?
Да, конечно ! Если упрощенно , то это примерно как рана , она может зажить и закрыться . А может и нет , края могут утолщаться , но так и не закрыться .
Время покажет , раз выбрали выжидательную тактику ,то рекомендуется продолжить лечение и надеяться на то , что заживет без операции !
Это всё , что можно было написать мне по Вашим вопросам !
Желаю Вам быстрого выздоровления и чтобы обошлось всё без операции !
Я Вам написал доступно, понятно или остались у Вас ко мне вопросы ?
Принятый ответ
Добрый вечер, Юлия.
Да, вы можете начать с консервативного лечения курс уколов гиалуроновой кислоты и плазмотерапии часто дает хороший эффект при таких повреждениях, уменьшая боль и улучшая подвижность сустава, а если результат будет устойчивым, операция может не потребоваться длительное время.
При отсутствии улучшения через несколько месяцев можно вернуться к вопросу об артроскопии, но это не отменяет возможности забеременеть позже, так как восстановление после малоинвазивной операции обычно занимает несколько недель.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Здравствуйте! Спасибо за ответ ! Скажите пожалуйста , сколько примерно держится результат от плазмы и гиалуроновоц кислоты ? Подружке делали 1 укол гиплуронки , у нее изменения мениска второй степени правда , держится уже пол года . А мне назначили 3 укола .
И скажите пожалуйста , можно ли мне пропить аркоксию ?
Эффект от курса гиалуроновой кислоты (3 укола) обычно сохраняется от 6 до 12 месяцев, плазмотерапия усиливает и продлевает это действие, индивидуально для каждого. Аркоксию принимать можно как эффективное обезболивающее, но лучше обсудить это с вашим травматологом, чтобы он подобрал оптимальную дозировку и продолжительность с учетом вашего плана на беременность.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 202112 ответов
- 25 Июня 20231 ответ
- 27 Августа 20245 ответов
- 13 Декабря 20242 ответа