Что вас беспокоит?
Коксартроз тазобедренных суставов
Добрый день, мне 47 лет, после ковида в 21 году( дважды переболела) начались проблемы с тазобедренным правым суставом, боль, хромота , сначала не замечпла, спасали обычные обезбаливающие, последние года два- ухудшения, лечусь, делаю внутрисуставные уколы, блокады, увт, рчд , прп, но последние месяцев 6 все хуже, даже пришлось уволиться с работы, потому что постоянные больничные, боли приступы очень сильные бывают, и самое страшное для меня ,то что , боли в разных местах, позвоночник, тазобедренный сустав, поясница и так уже постоянно, прилагаю заключения МРТ и КТ, подскажите пожалуйста, мне в ближайшем будущем грозит инвалидность? Есть ли какое реальное лечение? Или уже жить смириться, периодами пролечиваться, поддерживать так сказать свою болезнь? Много обследований, анализов, мрт, кт за три года . Печалька прям ,так жить.
Принятый ответ
Здравствуйте.
мне в ближайшем будущем грозит инвалидность?
В ближайшем будущем точно не грозит. У нас инвалидность не так просто получить, кстати.
Есть ли какое реальное лечение?
Если имеете в виду излечить полностью артроз и сколиоз, то нельзя.
Или уже жить смириться, периодами пролечиваться, поддерживать так сказать свою болезнь?
Реально достичь ремиссии и поддерживать её, периодически пролечиваясь.
Насколько я понял, острого болевого синдрома нет и требуются рекомендации, чтобы максимально замедлить прогресс артроза и дегенеративных изменений позвоночника и ТБС.
В таких случаях обычно рекомендуют курсы физиотерапии, массажа, мануальной терапии, рефлексотерапии, хондропротекторы 2 раза в год, ЛФК постоянно.
1. По позвоночнику
Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
2. По ТБС
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, лазеротерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Можно рассмотреть введение в суставы гиалуроновой кислоты и\или курс PRP терапии то же внутрисуставно по 3 процедуры.
3. Общие рекомендации
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Или пропивать спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани по 2 мес раз в пол года.
Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
Хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить комплексную реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу и позвоночнику.
Из видов физической активности идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.
Бег и длительная ходьба не рекомендованы.
Правильно распределяют нагрузку на суставы и спину индивидуально изготовленные ортопедические стельки.
Константин Эдуардович, добрлй ночи, спасибо за развернуты ответ Вам огромное! Про боли, бывают такие сильные в тазобедренном правом суставе, что просто деться некуда, с тростью в такие периоды хожу и обезбаливающие принимаю очень много. Делаю блокады, внутрисуставные, рчд( в,грудной отдел позвоночника) ,в правый тазобедренный сустав внутрисуставные уколы, прп, дипроспан, меняют препараты врачи, помогает на песяца три, потом заново. Устала от этого, вот про санаторий, что то я даже и не подумала ни разу и не один врач не сказал, я задумаюсь над этим . Спасибо вам. Периодами физпроцедуры тоже делаю, помогает, облегчается состояние. Но к сожалению не надолго. Спасибо )
Принятый ответ
Здравствуйте Ольга! По МРТ видно что в вертлужной впадине справа в нагружаемой зоне уже нет суставного хряща (большой очаг хондромаляции 4 степени )+ субхондральная киста больших размеров в данной области .
При неэффективности консервативного лечения это показание к эндопротезированию тазобедренного сустава.
С такими изменениями дальше ситуация будет только усугубляться.
Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.
Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Для купирования болевого синдрома обычно рекомендуют :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
Если операцию пока не рассматриваете ,то нужно продолжать консервативное лечение
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислотыдля улучшения качества и количества сино-виальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в по-врежденные тка-ни)минимально 3 сеанса
-санаторно-курортное лечение
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, Спасибо огромное!)
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20151 ответ
- 26 Октября 20164 ответа
- 25 Мая 20172 ответа