Что вас беспокоит?
Рефлюкс - эзофагит
Доброе утро! Уважаемые доктора,нужна ваша консультация. Две недели назад появился комок в горле,боль за грудиной.Появилась тревожность,иногда появляется давление,хотя у меня ,моё нормальное давление 123/80.Я пошла сделала УЗИ сердца,сердце без особых отклонений,сделала УЗИ щитовидной железы,в ней есть маленький узелок,который уже 15 лет, есть. Начиталась в просторах интернета,что мои все симптомы,это рефлюкс.Но у меня нет изжоги ,горьким или кислым,у меня бывает иногда отрыжка воздухом после еды. Единственное,есть ощущение сухости в горле,постоянно хочется попить. Два дня назад обратила внимание, что у меня на языке желтоватый налёт. Как неделю стала соблюдать режим при рефлюксе.Ем маленькими порциями,не ем запрещённые продукты,сплю в приподнять состоянии.Начала пить перед едой кагатон по 1 таблетке,после еды альфазокс по 1 саше.Стул после лекарств-запор. Записана с визитом к гастроэнерологу только во вторник. Уважаемые доктора,прошу оказать консультационную помощь по лечению и как не упустить состояние до вторника?Боюсь ,что пища будет не проходить,вдруг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина действительно характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически и проявляется такими симптомами (не обязательно должна быть изжога (!)
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Дарья Андреевна, у меня так таковой нет изжоги.Стоит ком в горле,ощущение,что пища плохо проходит или застряла.Бывает,но крайне редко,отрыжка,но воздухом.
3 дня пью перед завтраком за 30 минут рабепразол 10 мг. 1 таб.
3 раза перед едой пью ганатон 50 мг.
после еды альфазокс 1 саше и перед сном альфазокс.
Также с утра принимаю Омега 3 950 мг.,вечером кардиомагнил и ливазо.
Вчера поднялось высокое давление 170/100.
Может ли приём препаратов связан с повышением давления?
И как избавится от кома в горле.
Какую терапию добавить или изменить?
Дарья Андреевна, и у меня пропал аппетит ,в принципе.За 4 дня,я сбросила 3 кг.Хотя у меня большой вес,при росте 158,вес на сейчас 103 кг.
Пищу маленькими порциями вписываются в себя.
В таких случаях терапия остается прежняя, прошло мало дней для оценки эффективности, к сожалению, в среднем оценивают спустя 2-4 недели от начала терапии, прием препаратов не влияет на АД
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая отсутствие типичной изжоги , можно предположить течение ларингофарингеального рефлюкс.
Есть формы рефлюкса, которые протекают нетипично, в клинической картине преобладают жалобы, описанные вами.
Запор мог возникнуть на фоне приема альфазокса, поскольку в составе есть кальция карбонат, который может вызывать скрепляющее действие.
Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона: острое , соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.
Что касаемо медикаментозного лечения стоит продолжить прием ганатона, так как препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Отменить Альфазокс.
И добавить в терапию ингибиторы протонной помпы ( разо, нексиум, омез).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы характерны для наличия рефлюкса содержимого желудка в пищевод и ларинго трахеального рефлюкса, эффективно соблюдение антирефлюксного режима питания:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды ,
-еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом,
-избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) по капс за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день .
Не переживайте, такие симптомы (ком в горле) могут усугубляться на фоне тревоги и стресса.
Татьяна, здравствуйте.
Может ли отсутствовать изжога при рефлюксе?.Стоит ком в горле,ощущение,что пища плохо проходит или застряла.Бывает,но крайне редко,отрыжка,но воздухом.
3 дня пью перед завтраком за 30 минут рабепразол 10 мг. 1 таб.
3 раза перед едой пью ганатон 50 мг.
после еды альфазокс 1 саше и перед сном альфазокс.
Также с утра принимаю Омега 3 950 мг.,вечером кардиомагнил и ливазо.
Вчера поднялось высокое давление 170/100.
Может ли приём препаратов связан с повышением давления?
И как избавится от кома в горле.
Какую терапию добавить или изменить?
Аппетит отсутствует в принципе.За 4 дня сбросила вес 3 кг.Есть не хочу совсем.Можно сказать вписываются еду.
Изжога может отсутствовать при рефлюксе.
Повышение давления , мало вероятно, связано с приёмом препаратов
Из препаратов рекомендуется увеличивать дозу ингибиторов протонной помпы по 2 капс утром
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 201914 ответов
- 20 Декабря 202034 ответа
- 16 Сентября 20223 ответа
- 20 Ноября 20223 ответа