Что вас беспокоит?
Кашель 3 недели
Добрый день! Ребенку 9 лет, мальчик. Три недели кашель. Влажный, в течение дня. То кашляет, то нет. 15 минут не кашляет, 2 минуты кашляет. Спит спокойно. Первую неделю рассасывал лизобакт, потом подключили Тантум Верде. Сходили к врачу. Еë назначения и вердикт осмотра во вложении. Сейчас по назначению врача, в течение 7 дней пил по инструкции карбоцестеин, в нос Полидексу, в рот Деринат. Кашель не прекратился. Стал ещë мокрее. Прям слышно, как мокрота выходит. Кровь сдали. Анализ во вложении. Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предложенному анализу крови значимых отклонений нет.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При затяжном кашле обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Принятый ответ
Здравствуйте,по ОАК,можно предположить, что без воспалительных изменений, анемии нет, тромбоциты до 500 норма, остальные все показатели в пределах возрастной нормы.
В таких случаях рекомендуется,очно показать лор врачу, исключить лор патологию.
И так-же рекомендуется сдать антитела ig M и ig G к микоплазме, паракоклюшу, хламидиям и коклюшу.
Принятый ответ
Добрый день. Может ещё больше усиливать кашель
По анализу крови нет признаков острого инфекционного процесса. Есть признаки гемоконцентрации – вероятно, что ребёнок не пил воду перед анализом , либо в принципе мало пьет воды
Кашель Усиливается в положении лёжа?
За эти три недели вообще нет динамики? Либо он с каждым днём всё реже и реже?
Надежда Александровна, да, мне кажется, в положении лëжа кашляет больше, чем когда ходит/бегает. За три недели интенсивность кашля / покашливаний на том же уровне. Влажнее стал только за последние дня три
Карбоцистеин мог усилить кашель
Поэтому он стал влажным
А во сне не храпит/ сопит ?
Надежда Александровна, нет. Дыхание спокойное, ровное
Здравствуйте
По описанию похоже на Постназальный затёк
В таких ситуациях рекомендуется создать оптимальные климатические условия дома :температуры до 24 градусов , влажность 40-50%
Промывать нос изотоническим раствором
Чаще давать пить (смывать слизь)
Можно пастилки для рассасывания
Сон с приподнятым головным концом (можно под матрас положить валик из пледа
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сиропы от кашля и муколитики для ингаляций (например,карбоцистеин ) в подобных случаях не назначают по ряду причин: 1) Они не рекомендованы детям , т.к считается, что у детей плохо развит кашлевой толчок, и если мокроты будет много (под действием муколитиков), то кашель усилится, а откашлять мокроту малыш не сможет.
2) При приеме муколитиков увеличивается риск осложнений т.к мокроты действительно становится больше, вывести ее сложнее, и в этой созданной "лужице" начинают заводится бактерии, переводя вирусное заболевание в бактериальное.
Откашлять скопившуюся слизь может помочь аналог вибрационного массажа: попрыгать вместе, похлопать ребенка аккуратно по спинке, создавая вибрацию, поиграть "по кочкам-по кочкам". Дополнительно рекомендуют предлагать побольше жидкости, проветривать помещение и выполнять прогулки на свежем воздухе.
При длительном кашле (около 1 месяца) всем детям рекомендуют проведение РГ легких в двух проекциях (передней и боковой), для исключения течения пневмонии.
А так же, в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию ЛОР врача, для исключения постназального затека.
В анализе крови нет каких-либо изменений, говорящих о необходимости антибактериальной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При длительном кашле рекомендуют сдачу крови на антитела IG M к микоплазме и хламидии пневмония, а также к коклюшу.
Муколитики могут удлинять время кашля, их не рекомендуют деткам данного возраста.
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 20181 ответ
- 4 Марта 201939 ответов
- 13 Декабря 20197 ответов
- 16 Декабря 20192 ответа