Что вас беспокоит?
Температура 39 держится 4 дня, миндалины белые а на нёбе бугорки красные
4 дня у ребенка (5 лет, 17кг) температура 39. В первый день были на приеме у врача горло было красное и рыхлое без белого налетала, в лёгких чисто, заложенность носа. Тк был контакт с переболевшим сыном с герпесом на горле( 1,5 года, болел 10 дней назад, контракт с ним каждый день) Врач выписала ацикловир 200*4 раза в день 5 дней Зодак 10 капель вечером 7 дней Туалет носа и трамицент 3 раза в день Нормомед 5 мл* 3 раза в день 10 дней Горло панавир брызгать 3 раза в день и мирамистин 3 раза в день Температуру сбивать чередовать ибупрофен и парацетамол, направления на анализы врач не дала… Все так и делаю но сегодня уже четвертый день а температура до 39,3 поднимается и сейчас на миндалинах белый налет а нёбо рыхлое красные бугорки( дочь говорит что горло у нее не болит), кашля нет, заложенный нос ничем не пробивается, ребенок дышит ртом и не отходит слизь, хотя в носоглотке ходит как храп (возможно отек) может это не герпес а гнойная ангина или бактериальный фарингит и нам нужны антибиотики???… фото горла приложу позже тк ребенок спит
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста.
Воспаление в горле может быть вирусным или бактериальным.
Для исключения бактериального воспаления обычно рекомендуют сделать стрептатест (продается в аптеке). При положительном тесте согласно клиническим рекомендациям применяют антибактериальную терапию курсом строго 10 дней. Препарат выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав 400 мг/5мл в дозировке по 40 мг на килограмм, то есть по 4,2 мл 2 раза в день 10 дней, если не принимали за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой
Будет возможность сделать стрептатест? Нет ли увеличения лимфоузлов под челюстью?
Здравствуйте фото горла прикрепила, посмотрите пожалуйста. Стрептококковый тест сделаем , сейчас купим
По фотографии видно признаки отека и покраснения слизистой небных миндалин, задней стенки горла, а также налет на миндалинах, который может быть как на фоне вирусной, так и бактериальной инфекции
Стрептатест делают натощак или через 3 часа после еды, питья и полоскания. Мазок берут с поверхности небных миндалин. По готовности загрузите результат к вопросу
Хорошо сделаем и загрузим
Загрузила тест отрицательный я так понимаю. Надеюсь я все правильно сделала. Взяла с миндалин мазок
Да, отрицательный. Мазочек берется с миндалин.
В таких случаях при отрицательном стрептатесте, говорят о вирусном воспалении и лечения достаточно без применения антибиотика. Эффект от местного лечения обычно оценивают через 3-4 дня.
Мы принимаем ацикловир и нормомед, панавир и мирамистин но горло вот мы видим какое на фото улучшений нет, хотя на нёбе я не вижу бугров
Это лечение и продолжаем?
Сейчас опять поднимается температура ( ее потряхивает и конечном и холодеют)
Сейчас пока 37,5 но конечности золодные
Ацикловир обычно применяют при вирусе простого герпеса, которое сопровождается образованием пузырьков с жидкостью. На миндалинах и задней стенке горла герпес не вызывает воспаления (герпангина вызвана энтеровирусом).
Такие препараты как нормомед в современной медицине обычно не применяются, так как не показали надежных доказательств своей противовирусной эффективности.
Панавир и Мирамистин на самом деле особого эффекта тоже не оказывают, могут подсушивать слизистую
Обычно достаточно полоскания ромашкой 3 раза в день, если ребёнок не умеет полоскать горло, то его орошают Аквалор горло и для снятия воспаления используют Тантум верде 3 раза в день
Эффекта от симтпомотичнского лечения нет уже 4 дня, температура поднимается до 39,3 это не показание к применению антибиотика?
Миндалины все в налете белом и отекшие, нёбо отекшее, ребенок дышит только ртом рот том что соплей нет…
Некоторые вирусные инфекции могут протекать длительно, в таких случаях также обычно оценивать общий анализ крови и с-реактивный белок.
Если нет возможности сдать анализ и симптоматика сохраняется, то без анализов начинают антибиотик.
За последние 3 месяца был приём антибиотиков? Нет ли увеличения лимфоузлов под челюстью?
Возможно сдать анализ будет только в пн а результат будет во вт
В мае последний раз принимали антибиотики амоксиклав суспензия( сейчас дома имеется амоксициллин Экспресс 250 мг)
Под челюстью прощупала ничего и не нащупала
Ни каких комочков…
До понедельника долго ждать, в таких случаях обычно начинают курс антибиотика, учитывая высокую температуру. При вирусной инфекции зачастую происходит увеличение лимфоузлов, они болезненны при пальпации.
Если 3 месяца прошло с приема амоксиклава, то амоксициллин подойдет для приема.
На вес 17 кг по 250 мг 3 раза в сутки (каждые 8 часов) 10 дней
А я поняла по инструкции что по половинке таблетки 3 раза в день. Я что то не так посчитала?
17кг* 40мг=680 мг это суточная
Получается 2 раза по целой таблетке и третий раз пол таблетки
Наверное лучше будет побольше немножко да по таблетке три раза в день, а 10 дней это не много? Обычно по 5 дней назначают или максимум 7
Согласно клиническим рекомендациям по лечению тонзиллофарингита от 2024 года дозировка амоксициллина рассчитывается по 50 мг на килограмм в сутки , то есть по 850 мг в сутки, 250 мг даже немного маловато, но допускается
Принятый ответ
Курс при бактериальном воспалении в горле 10 дней.
А 10 дней это не много? Обычно 5 или максимум 7
А поняла спасибо!
Будем лечиться!
Здравствуйте
На слизистой оболочке нёбных миндалин налет – это признак острого тонзиллофарингита, который может быть как на фоне вирусной так и на фоне бактериальной инфекции
В такой ситуации рекомендовано выполнить Стрептатест - продается в аптеке - чтобы исключить стрептококковую ангину
Есть такая возможность?
При положительном тесте на приеме может быть назначено антибиотик, препарат выборов в данной ситуации амоксиклав из расчёта 50 мг/кг в сутки
Как дышит нос? Есть ли насморк?
Здравствуйте, нос дышит но она им не может дышать
Дома есть антибиотик амоксициллин Экспресс 250 мг, он подойдет если тест будет положительный?
Если не может дышать, значит есть отек слизистой оболочки
В нос рекомендуется использовать Називин 0,025% 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день
Какой вес ребёнка?
Так и делаем уже 4 дня, но ничего не отходит
Из рассчета 45-50мг /кг в сутки на вес 17 кг рекомендовано принимать амоксициллин 250 мг 3 раза в день - 10 дней при положительном стрептатесте
К лечению носа, чтобы снять отек в такой ситуации может быть рекомендовано добавить Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - от 14 дней до месяца
Загрузила мазок - отрицательный я так понимаю. Надеюсь я все правильно сделала , взяла мазок с миндалин
Да, тест отрицательный
Тогда наиболее вероятно воспаление на фоне вирусной инфекции и антибиотики в такой ситуации не показаны
Но он показывает узко стрептококк может тонзиллит ?
Здравствуйте.
На фото отмечается покраснение слизистой глотки и миндалин, налеты на миндалинах.
Воспаление в горле может быть вирусного или бактериального воспаления. Учитывая отрицательный тест, вероятнее всего антибиотики не показаны. Но у детей обычно требуется перепроверка теста бак.посевом для исключения ложноотрицательного результата. Так как в данном возрасте очень высокая встречаемость стрептококковой ангины.
В качестве дообследования в подобны ситуациях могут рекомендовать ОАК с лейкоцитарной формулой, С-реактивный белок, IgM VCA и IgG VCA для исключения инфекционного мононуклеоза, который может сопровождаться подобными симптомами.
Обычно рекомендуют симптоматическое лечение. Если умеет, то возможно полоскание горла теплым солевым раствором или отваром ромашки. На заднюю стенку глотки и миндалины распыляют спрей с противовоспалительным компонентом, например, тантум верде или ангидак до 5-7 дней.
Для снижения высокой температуры используют парацетамол или ибупрофен в суспензии из расчета на массу тела ребенка.
Ацикловир обычно показан в случае инфекции связанной с вирусом простого герпеса, данная инфекция в горле обычно не встречается.
Другие препараты не имеет подтвержденной доказательной базы в крупных исследованиях, поэтому скорее всего их дальнейшее использование не имеет особого смысла.
Для уменьшения отека в носу и улучшения носового дыхания могут рекомендовать использования спрея с сосудосуживающим компонентом, например, називин для детей от 1 до 6 лет до 5 дней.
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 202116 ответов
- 25 Апреля 20211 ответ
- 29 Мая 202112 ответов
- 14 Сентября 20211 ответ