Что вас беспокоит?
Сомневаюсь в правильности диагноза
Здравствуйте, я сюда уже писала. В июле мне диагностировали БАР, я в этот диагноз до сих пор не верю. Вчера сходила к другому врачу, у которого больше опыта, и отзывов много хороших. Он прочитал записи, сделанные предыдущим врачом (сеть клиник одна, информация есть в базе), и на основании этих записей подтвердил диагноз. Не пытался докопаться до сути - насколько сильны симптомы, при каких обстоятельствах они возникают. У меня основное сомнение в том, что у меня была только одна более-менее ощутимая депрессия, которая длилась 1,5 года. Но она была абсолютно реактивная, точно не эндогенная (вызвана тяжёлым событием). В пользу этого говорит и то, что все 1,5 года мои мысли крутились вокруг ситуации, вызвавшей депрессию. И сильное, невыносимое чувство вины тоже было связано с этой ситуацией. А я читала, что при эндогенной депрессии такого быть не должно. И чувство вины там не связано с травмирующей ситуацией, а направлено на что-то другое (например, просто представление о себе как о плохом человеке). Озвучив этот аргумент врачу, я получила ответ, что у меня была выраженная гипомания, её-то куда девать? Я ответила, что в МКБ есть раздел, дословно не помню, там что-то типа "друге биполярные расстройства". И вот там есть диагноз, подразумевающий униполярные гипомании, без депрессий. Я сказала, что мой случай больше похож на это, чем на БАР. На что врач ответил, что это и есть биполярка, просто вот такое течение. Но я всё же хочу опираться строго на диагностические критерии. А там сказано: один гипоманиакальный эпизод и один депрессивный (эндогенный причём). У меня же в анамнезе - только вот эта депрессия, и ещё несколько лет назад было некоторое подобие депрессивного состояния. Вот оно возникло, насколько я помню, без явной причины, и я тогда страдала, искала спасения в духовности. Но опять же, я пробовала сравнить этот эпизод с критериями МКБ - не сходится вообще никак. В июне начала принимать Золофт от депрессии, сначала было просто улучшение. 8-9 июля настроение заметно поднялось, а 10 июля весь день была сильная эйфория. В таком состоянии я пришла к врачу и получила текущий диагноз. На следующий день эйфория проходит, настроение становится обычным. С того момента по сегодняшний день наблюдается следующее: - слегка повышена раздражительность по сравнению с обычной (не намного, буквально вот совсем слегка). Самоконтроль сохраняется. - несколько раз были преднамеренные бессонные ночи, потому что мне хотелось заниматься творчеством. На следующий день выраженной сонливости не было, работоспособность была такая же как обычно. Всё это врачи сочли за гипоманию. В медкарте так и написано - текущий гипоманиакальный эпизод. Но с этим я не соглашусь. У меня не было ни повышенной активности, ни энергии, ни общительности, ни ускоренного мышления - ничего характерного для гипомании. На каком основании это состояние (по сути, нормотимия) было названо гипоманией? Как видите, вопросов много. Надеюсь на подробный ответ.
Здравствуйте. БАР как вы правильно отметили может быть с разной выраженностью маниакальный и депрессивных состояний. Так же важно помнить , что бар возникает рано в подростковом возрасте. Из того что вы описали можно обратить внимание на ощущение приподнятости на приеме СИОЗС. Антидепрессант не может вызвать сам по себе гипоманию,он нормализует настроение. А при БАР СИОЗС могут меня фазы с депрессивной на маниакальную. Дифференцировать нужно с циклотимией и органическими аффективными расстройствами. Но это только при длительном наблюдении модно сделать. Ещё желательно чтобы вам проконсультировала врачебная комиссия с профессором для установки точного диагноза.
Олег Олегович, благодарю за ответ. Рано в подростковом возрасте - это когда? Есть достаточно данных о начале в возрасте до 25 лет. По крайней мере, так множество источников сообщают.
Принятый ответ
Имеется в виду что первые колебания возникают. И это важный признак диагностический. В литературе есть описания начала бар и после 30. Имеются в виду именно развития четких маниакальных иди депрессивных фаз.
Олег Олегович, спасибо. Подростковый возраст я помню не настолько хорошо, чтобы ответить, были ли там какие-то колебания.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 202114 ответов
- 2 Октября 20225 ответов
- 17 Января 202352 ответа
- 18 Июня 202411 ответов