Что вас беспокоит?
МРТ-признаки остеоартроза коленного сустава 1 ст по Косинской. Артроз пателлофеморального сочленения 1 ст. Дегенерация менисков 2 ст по Stoller. Лигаментит передней крестообразной связки.
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, насчёт лечения и как восстановиться? Я часто занимаюсь активными видами спорта: 1-2 раза в месяц — велосипед, в среднем 30-50 км за поездку, беговые лыжи 10-20 км за пробежку, ролики, коньки, кайтсёрфинг. С декабря 2024 г. перестал заниматься в зале и больше погрузился в пробежки. В январе участвовал в марафоне 42,2 км. За три километра до финиша, после затяжного спуска, заболело правое колено. Боль появлялась только во время бега, при ходьбе не ощущалась. Коленом не занимался, физические нагрузки исключил. Пробовал бегать постепенно. Первая пробежка через две недели, боль появилась на 2-м км. Вторая ещё через две недели, и также боль появилась на 2-м км. Далее боль стала появляться на 5-м км. Я постепенно увеличивал частоту и продолжительность бега. В августе в общей сложности пробежал 100 км. Готовился к марафону 7 сентября, но, видимо, не судьба, т. к. боль вернулась, и я отменил участие в забеге.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подробно изучил Ваш вопрос. Правильно будет обратиться на очный приём к травматологу-ортопеду. Так как тщательный осмотр даёт много информации. И проблема может оказаться совсем в другом.
Причина возникновения боли, думаю, понятна - высокая перегрузка.
Если в покое боль не беспокоит, то можно начинать восстановительное лечение, которое включает в себя следующее:
Лечебная физкультура на укрепление связок и мышц нижних конечностей, улучшение их кровоснабжения. Курс реабилитации заключается в постепенном увеличении нагрузок, начиная с самых низких.
По возможности, курс массажа ног, поясничной области № 10, курс физиолечения (например, ПМП + Лазер №10).
Курс тейпирования, по возможности, во время занятий ЛФК.
Принятый ответ
Константин, здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, по результатам МРТ критичных изменений в суставе нет, все описанные изменения являются вариантом нормы при описанном вами режиме нагрузок. Уточните в комментариях где именно локализуется боль, какого она характера, как долго беспокоит. Можете прикрепить фото с точным указанием боли пальцем. Скорее всего имеем дело с перегрузочными изменениями коленного сустава, характерным для бегунов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас сочетание начальных признаков остеоартроза, дегенерации менисков и воспаления передней крестообразной связки, что может объяснять вашу боль и ограничение при физических нагрузках, особенно при беге.
Общая картина:
- **Остеоартроз 1 степени** — начальная стадия, возможна умеренная боль при нагрузках.
- **Дегенерация менисков 2 степени** — умеренное изменение структуры, может вызывать боли и ограничение движений.
- **Лигаментит передней крестообразной связки** — воспаление, вызывающее болезненность и возможное чувство нестабильности.
---
### Почему возникает боль при беге:
- Повышенная нагрузка, особенно на фоне дегенеративных изменений, может приводить к воспалению, боли и усилению симптомов.
- Затяжные спуски и марафонская подготовка увеличивают риск обострения.
### Что можно делать для восстановления и профилактики:
Альтернативные виды физической активности**
- В период обострения избегайте бега и чрезмерных нагрузок.
- Предпочитайте низкоударные виды спорта: плавание, велоспорт (с умеренной нагрузкой), эллипсоид или ходьба.
- Физиотерапия и лечебная гимнастика — для укрепления мышц, стабилизации сустава и снижения боли.
**Медикаментозное лечение**
- НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) для снятия воспаления и боли.
- Мази и гели с противовоспалительным эффектом.
- В некоторых случаях — внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты или плазмотерапия
**Лечение и реабилитация**
- **Физиотерапия**: электрофорез, магнитотерапия, лазер — для уменьшения воспаления и ускорения заживления.
Лечебная гимнастика: специально подобранные упражнения для укрепления мышц бедра, стабилизирующих сустав.
Ограничение нагрузок: избегайте бега, прыжков, спусков, пока симптомы не уменьшатся.
Восстановление и профилактика
Витамины и добавки, такие как глюкозамин и хондроитин, могут помочь при дегенеративных изменениях (по рекомендации врача).
Контроль веса — снижение нагрузки на суставы.
Восстановление и сроки:
Время восстановления зависит от степени повреждений и эффективности лечения.
Обычно при начальных стадиях дегенерации и воспаления — 4-8 недель при правильной терапии и исключении чрезмерных нагрузок.
Постепенно и аккуратно возвращайтесь к тренировкам, избегая повторных травм и обострений.
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20229 ответов
- 28 Декабря 202314 ответов
- 16 Сентября 20253 ответа