Что вас беспокоит?
Спазмы в желудке, густая желчь, желудок болит 7 месяцев
Все началось в январе, когда я съела на голодный желудок авокадо и сразу же большой кусок очень сладкой пахлавы в сахарном сиропе. Через 45 минут хотела вызывать скорую, боль была впервые такая сильная. До этого с ноября уже иногда болел желудок от жирной еды (например, от оливье). До этого гастрит мне никогда не ставили и долгих острых состояний не меня не было. Тогда сделала ФГДС. Заключение: эндоскопические признаки диффузного гастрита, эндоскопические признаки недостаточности кардии. Сделала УЗИ органов брюшной полости: признаки застойных явлений в желчном пузыре. Перегиб нижней трети желчного пузыря. Узист сказал «густая желчь». Тогда гастроэнтеролог мне не объяснил как именно правильно питаться по диете, и я просто ела все то, что разрешено - мне не становилось сильно лучше. В общем тогда я пропила омез сначала (до прихода к гастроэнтерологу) , потом он назначил ганатон с дюспаталином, гастрорекс, ребагит, урсосан 3 капсулы на ночь (рост 171, вес был 52. Сейчас вес 45 из-за этой диеты на протяжении 7 месяцев). В общем пропила я эти препараты два месяца (не все) и пошла к другому гастроэнтерологу. Он отменил урсосан, хотя мне его назначали на 6 месяцев, а пропила всего 2. Мол, он не верит в препараты типа урсосана. Кстати, он - эксперт СМ клиники в Москве. Он назначил фамотидин - почувствовала улучшение. Но я делала ошибки в питании. Было такое что я пришла в ужас из-за веса и начала есть намного больше. Я не объедалась, просто ела еще чаще. Я не знала что это чтото испортит. У меня это все впервые в жизни. Просто знаю что нельзя переедать. Произошел сильный регресс. Обычно в норме желудок постоянно болел, но было так, что не было боли неделю. Больше 7 дней перерыва от боли не бывало. А так ежедневно боль. В июле счас уже поняла что боль какая то другая. Потом дошло до меня, что это спазмы. В желудке все схватывает, потом отпускает. Если мне было лучше - так я начала есть булочки (ватрушки не сладкие). Было так, что ела две шт (утром одну и вечером одну), но не всегда. Начала покупать сладкую готовую рисовую кашу на молоке. Ну и теперь больше недели мучаюсь от БЕСПРЕРЫВНЫХ спазмов в желудке. Было еще что делала гастроскопию в мае, вот когда регресс был. Заключение: эндоскопические признаки катарального эзофагита, поверхностного гастродуоденита. Дуоденогастральный рефлюкс. Там везде у меня была желчь - в желудке, в пищеводе, в ДПК. А сейчас (неделю назад) я сделала гастроскопию снова - мне сказали в желудке воспаления нет. Заключение: эндоскопические признаки недостаточности кардии. Признаки патологии гепатопанкреатобиллиарной системы. ВАЖНО: Я полтора года уже пью паксил (в мае перешла на Золофт), и на них обоих у меня зернистый стул, каждый раз только зернистый - прям овечий кал. Переходила с паксила как раз в надежде что побочки не будет на золофте, но нет. Буквально вчера поняла что буду слезать, сегодня уже понизила дозировку. Пью не в первый раз - плавно слезать умею. В прошлый раз пила Паксил полтора года - точно так же был овечий кал. Точно из-за этих СИОЗС, без сомнений. Также важно: уже несколько месяцев кал еще и желтый. Еще: делала гистологию - атрофии, хеликобактера нет, все в порядке. Сдавала анализ на антитела к париетальным клеткам желудка - отрицательно. Кровь и кал в норме. На всех паразитов сдавала и кровь, и все что можно - все отрицательно. На антидепрессантах я так как полтора года назад началось сильное паническое расстройство на фоне ПТСР (подавилась, чуть не умерла, меня спасали), ну и я растормошила свою нервную систему стрессом постоянным (долго и много много много раз пыталась бросить курить, каждый раз мозг врубал мне тревогу). Была не в счастливом браке, но стресса уже не испытывала на антидепрессантах с ноября. Сейчас все потрясающе в жизни кроме моего ЖКТ. Нервов нет, хотя именно в последние 3 дня уже начала стрессовать. Просыпаюсь и сразу думаю что сегодня опять буду страдать весь день. Еще важная инфа, наверно нужна: ночью желудок не болит. Просыпаюсь утром - все прекрасно. После еды начинает болеть. Сейчас только именно спазмы. Сжимает, разжимает, булькает (все именно в желудке). Боль как бы и после еды, и «голодная» - она постоянно. Без преувеличений. Сама начала пить сейчас дюспаталин (200 мг 2 раза), тримедат (3 раза с едой), метеоспазмил (3 раза) и снова урсосан (так же 3 капсулы). Так же все эти месяцы пью ганатон 3 раза в д. Хлеб сейчас не ем никакой. Лучше особо не стало на всех этих спазмолитиках. Психосоматики не было, так как боль всегда возникала от определенной еды (которая оставалась комом в желудке), например: неправильно сваренная овсяная каша (не жидкая), рис или рисовая каша, которые я дополняла одним-парой бутербродов со сливочным маслом (его капелька). Хлебцы амарантовые из вкусвилла. Вчера сделала УЗИ органов брюшной полости снова: узи признаки диффузных изменений печени. Диффузные изменения поджелудочной железы, нельзя исключить реактивные изменения поджелудочной железы, перетяжка тела и шейки желчного пузыря, взвесь в полости. Жидкости, лимфоузлов брюшной полости не обнаружено. Помогите раскрыть тайну проблемы моего ЖКТ, а также нужны рекомендации по лечению!! спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елизавета. Описанные жалобы на постоянные спазмы и боли после еды, наличие заброса желчи в желудок и пищевод по результатам эндоскопии, а также признаки застоя в желчном пузыре по УЗИ чаще всего указывают на сочетание дуоденогастрального рефлюкса и функциональных нарушений моторики ЖКТ. При такой картине обычно используют препараты урсодезоксихолевой кислоты, например урсосан по 250 мг по 2–3 капсулы на ночь курсом от 3 до 6 месяцев, для уменьшения агрессивного воздействия желчи на слизистую. Для снижения спазмов применяют мебеверин по 200 мг дважды в день или тримебутин по 200 мг трижды в день курсом около месяца. Для защиты слизистой и уменьшения рефлюкса часто назначают альгинаты, например Гевискон по 10 мл после еды и на ночь. При ночных проявлениях возможен приём фамотидина по 20 мг вечером. Дополнительно в таких случаях используют прокинетики, например итоприд по 50 мг трижды в день до 1–2 месяцев, чтобы улучшить моторику и снизить застой. Важным остаётся питание небольшими порциями 5–6 раз в день, без жирного, сладкого и перееданий. По результатам анализов и биопсии атрофии слизистой и инфекции хеликобактер не выявлено, что снижает риск серьёзных осложнений.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По обследованиям: не смыкание кардиального отдела желудка, заброс желудочного содержимого в пищевод. Заброс желчи в желудок, что в свою очередь раздражает слизистую желудка. Так же есть нарушение реалогии желчи в желчном пузыре в виде взвеси.
В таком случае рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов . Не курить. Кушать 4-5 раз в день. Следить за питьевым режимом. Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь,кофе, молочный шоколад.
Из медикаментов в подобных случаях назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) по 20 мг 2 раза в день
-прокинетики(итомед, ганатон) 3 раза в день за 15 мин до еды
-урсосан 10 мг на кг массы тела для нейтрализации желчи в желудке и нормализациии реалогии желчи.
При болевом синдроме назначают спазмолитики(дюспаталин).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с нарушением оттока желчи из желчного пузыря, также с рефлюксом содержимого желудка в пищевод.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Рассмотрите возможность приема ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- дополнительно эффективно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день,
- важно для нормализации оттока желчи и уменьшения застоя в желчном пузыре применение урсосана по 10-12 мг на кг веса в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 36 минут назад1 ответ
- 54 минуты назад2 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад6 ответов