Снижение веса

Лаца Ибрагимова30 Августа 2025

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. Если правильное питание и физическая активность не помогают в снижении веса, можно рассмотреть медикаментозное лечение.
Начнем с более простых это Орлистат/ксеникал/листата, они действуют через ЖКТ, надо принимать с жирной пищей, бывают частые позывы в туалет, поэтому для работающего человека не особо подходит.
Далее редуксин/голдлайн, они центрального действия, подавляют аппетит, противопоказаны при высоких цифрах давления и при приеме антидепрессантов.
На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Лираглутид(энлигрия/саксенда) уколы делают каждый день и Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы 1 раз в неделю. Тирзепатид (тирзетта/седжаро) более современный эффективный препарат для снижения веса, тоже 1 раз в неделю делают инъекции. Они подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Эти препараты применяют как при СД 2типа так и при ожирении.

Анастасия Мартынова30 Августа 2025

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте

Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид, на 2 - Лираглутид, Семаглутид, на 3 - Сибутрамин, на 4 - Орлистат

1. Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, снижает уровень глюкозы в крови, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится 1 раз в неделю.

2. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть ежедневно.

3. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю.

Эти три препарата противопоказаны при наличии острого панкреатита в анамнезе, не рекомендованы при ЖКБ.
Если на любой из дозировок вес уходит хорошо, то увеличивать ее не нужно

4. Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин)
Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться незначительные подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений.
Противопоказан при гипертонии, аритмии

5. Орлистат (Листата, Ксеникал)
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ

Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

Александр Козяев30 Августа 2025

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте.

Ваш ИМТ 31, что соответствует ожирению 1 степени.
Всего существует 3 группы препаратов для снижения веса:
1) орлистат (ксеникал и др). Препарат в таблетках. Механизм действия - не дает 30-40% жиру, который поступает с пищей, всосаться в кровь. Таким образом снижается вес
2) сибутрамин (редуксин и др). Препарат в таблетках. Механизм действия - снижает чувство голода
и
3) инъекционные препараты. Основных 3 (механизм действия одинаковый):
А) семаглутид (семавик, квинсента, велгия)
Б) лираглутид (энлигрия)
В) тирзепатид (тирзетта, мунджаро, седжаро)
Основные отличия инъекционных препаратов: инъекции семаглутидом и тирзепатидом делаются подкожно 1 раз в неделю (в отличие от лираглутида, инъекции которым необходимо делать каждый день), тирзепатид самый сильный, но и побочные эффекты возникают чаще. Из инъекционных препаратов логично выбрать в самом начале - семаглутид, при неэффективности затем рассмотреть - тирзепатид.