Инсулинорезистентность — вопрос №3236004

Question

Инсулинорезистентность — вопрос №3236004

Наталья, Челябинск

272 просмотра

14 мая 2025

Здравствуйте имеется лишний вес давно рост 184 вес 120 , сдавали анализы очень высокий инсулин, повышен холестерин и триглицериды, по УЗИ диффузные изменения поджелудочной ,жировой гепатоз, Узи сердца и ЭКГ в норме. (анализы прикреплю ).Был на приеме у эндокринолога назначили Сиофор 850 1 раз на ночь по 2 таблетки на пол года. Правильно ли это? и Как долго можно пить Сиофор ? На диете сейчас и физ нагрузку подключил вес на 6 кг снизился. Посмотрите пожалуйста анализы

Возраст: 47

Хронические болезни: Гипертония 1 ст

Вопрос закрыт

инсулинорезистентность

лишний вес

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 14 мая

Эндокринолог

Здравствуйте

Глюкоза крови при этом в норме? Если да, то Сиофор не нужен. Он он снижает вес

Инсулинорезистентность же является следствием лишнего веса, а не его причиной. Этот анализ сейчас нет смысла смотреть
При повышении холестерина и триглицеридов рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг (Омакор) по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль
+ узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек

С учетом вводных данных хорошо подошел бы один из следующих препаратов - Тирзепатид (Тризетта), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия)

Но перед началом терапии рекомендуют еще сделать узи щитовидкной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

• Тризетта - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, снижает уровень глюкозы в крови, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится 1 раз в неделю. Начинают с дозировки 2,5. С шагом 2,5 мг увеличивают 1 раз в 4 недели при необходимости. Максимальная доза 15 мг

• Энлигрия. Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть ежедневно. Начальная доза 0,6 мг. Увеличивают ее с шагом 0,6 мг 1 раз в неделю при необходимости. Максимальная доза 3,0 мг

• Семавик, Квинсента, Велгия, Семавик некст
Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы
Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю. Начинают с дозы 0,25. Затем 0,5, 1,0, 1,7 и 2,4 (она максимальная). Увеличивать при необходимости 1 раз в неделю

Они рецептурные. Поэтому для получения рецепта будет нужен очный прием эндокринолога

Пожаловаться

Наталья, 14 мая

Клиент

Анастасия Алексеевна, глюкоза в норме всегда 4,6-5

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 14 мая

Эндокринолог

Глюкоза в норме. Гликированный гемоглобин тоже. Нарушения углеводного обмена нет. Следовательно и необходимости в сиофоре нет

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 14 мая

Эндокринолог

Здравствуйте.
Инсулинорезистентность говорит о том, что имеется лишний вес, снизите вес, снизится инсулин, это взаимосвязано. Сиофор это только сахароснижающий препарат, в терапии инсулинорезистентности не используется.

Гликированный гемоглобин в норме, нарушения углеводного обмена в виде сахарного диабета исключены.

Возможна постановка препарата семавик, препарат ставится начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз ставится 1 раз в неделю в течение 4 недель. На любой из доз можно оставаться так долго пока есть эффект снижения веса.

Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели при снижении веса, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 14 мая

Эндокринолог

Здравствуйте. Сиофор не является препаратом для снижения веса.

Инсулин может быть повышен на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму. В динамике не смотрим.

Холестерин повышен, рекомендовано сделать узи сосудов шеи + можно принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес + консультация терапевта для назначения гиполипидемической терапии.

На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Лираглутид(энлигрия/саксенда) уколы делают каждый день и Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы 1 раз в неделю. Они подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Эти препараты применяют как при СД 2типа так и при ожирении.

Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.

До начала терапии рекомендовано сдать анализы на: ТТГ, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Пожаловаться

Наталья, 14 мая

Клиент

Лаца Юрьевна, узи сосудов шеи делал , бляшка маленькая имеется ,кровоток не нарушен

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 14 мая

Эндокринолог

О необходимости гиполипидемической терапии обсуждали с терапевтом?

Пожаловаться

Наталья, 15 мая

Клиент

Лаца Юрьевна, нет, все что было назначено это Сиофор

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 15 мая

Эндокринолог

Раз есть бляшка, хоть и маленькая, стоит обсудить вопрос о назначении статинов с терапевтом или кардиологом.

Пожаловаться

Наталья, 15 мая

Клиент

Лаца Юрьевна, у кардиолога были ,кроме терапии в лечении гипертонии ничего не назначил больше, отправил вот к эндокринологу

Пожаловаться

Наталья, 15 мая

Клиент

Лаца Юрьевна, понял,спасибо

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 мая

Эндокринолог

Здравствуйте. Инсулинорезистентность из-за лишнего веса, нужно снижать вес, у вас это хорошо получается, продолжайте соблюдать диету. Сиофор принимают при повышении глюкозы, но если хорошо переносите то можете принимать дальше даже если глюкоза в норме, но не обязательно принимать. Если вес перестанет уходит можно попробовать редуксин форте 850 мг 10 мг 1 таб в день, в составе уже есть сиофор тогда нужно будет его отменить, в составе ещё есть сибутрамин он для похудения.

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 14 мая

Эндокринолог

Здравствуйте.

" Правильно ли это? " - нет. Метформин (сиофор) практически не влияет на вес. Метформин хорошо снижает сахар, но не вес.

Инсулин в крови будет повышен всегда при лишнем вес. Не нужно сдавать этот анализ. Контролируйте вес на весах.

Рассмотрите инъекции препаратом из группы арГПП-1

Семаглутид (торговые наименования: семавик, семавик Некст, квинсента, инсудайв, велгия). В самом начале лечения не стоит выбирать семавик Некст, т.к. данный препарат предназначен для введения доз 1.7 и 2.4. Преимуществом велгии является то, что она поставляется в фиксированной дозе, т.е. одна шприц-ручка – это одна доза (некоторое удобство применения в этом есть).

Начинать нужно с дозы 0.25 мг, каждый месяц увеличивая дозу.
1 месяц: 0,25 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
2 месяц: 0,5 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
3 месяц: 1,0 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
4 месяц: 1,7 мг подкожно 1 раз в неделю (такую дозу позволит сделать: семавик Некст или велгия, поэтому если вы делали инъекции семавиком или квинсентой, то нужно перейти на семавик Некст или велгию)
5 месяц: 2,4 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик Некст или велгия)
Если на любой дозе есть динамика в снижении веса, то увеличивать дозу не нужно до тех пор, пока вес НЕ будет снижаться.
Перед началом инъекций семаглутида нужно исключить медуллярный рак щитовидной железы, сдав анализ на кальцитонин

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не могу сбросить вес

2 ответа

7 мая 2020

Кристина

Вопрос закрыт

Повышен индекс HOMA

7 ответов

22 июля 2021

al_boev@mail.ru, Курск

Вопрос закрыт

Инсулинорезистентность

2 ответа

3 июля 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Хочу похудеть

3 ответа

19 октября 2023

Милана

Вопрос закрыт

Прием дексаметазона

5 ответов

3 февраля 2024

Диана, Москва

Вопрос закрыт

Куплю консультацию на похудение, Инсулинорезистентность, ИМТ 32

3 ответа

28 апреля 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 15 мая · Accepted Answer · 2025-05-15T12:20:20+03:00

- 1

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 15 мая

Эндокринолог

Тогда просто принимайте омакор 2 мес + диета с ограничением жиров животного происхождения, контроль липидограммы через 2 мес

Принятый ответ