Что вас беспокоит?
Проблемы со сном
Год назад начались проблемы со сном. Плохо засыпала, могла ворочаться до 2-3 часов ночи, невролог выписал триттико, и о чудо проблема решилась с первой же недели приема препарата. Однако вместе со сном пришли и побочные эффекты - сильная сухость во рту, заложенность носа. То что это побочные эффекты от триттико я поняла ни сразу, так как раньше побочек от лекарств у меня никогда не было. Обследовалась у аллерголога и у лора. После того как я поняла что дело в лекарствах, я отказалась от триттико и проблемы с заложенностью и сухостью прошли, а вот проблема с засыпанием вновь вернулась. В качестве замены триттико невролог (в поликлинике);выписывал мне атаракс, сероквель, амитриатилин. Ни один из этих препаратов на меня не действует. Совсем. Если мою младшую сестру от 1/2 атаракса буквально валит с ног, то на меня вообще никак не действуют даже 2 таблетки. При этом замечу, что человек я не тревожный, нервничаю или расстраиваюсь я крайне редко и стрессоустойчивость у меня очень высокая. Путем дисциплины, смещения и сокращения времени сна, а так же посредством дыхательной гимнастики решить проблему с засыпанием мне пока не удалось. так же сразу отмечу, что я стараюсь вести здоровый образ жизни: правильно питаюсь, регулярно хожу в тренажерный зал, принимаю ЗГТ, витамин Д, омегу, и курсами магний, у меня высокий гемоглобин и ферритин 120, нет проблем с щитовидкой и вообще каких-либо храническтх заболеваний. Хотелось бы найти адекватную замену триттико, препарат который помог бы мне засыпать. Что-то достаточно легкое, без эффекта привыкания и побочек. Чтобы бы вы посоветовали?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях можно рассмотреть к приему антидепрессант из группы сиозс , например паксил
Прикрыть побочные действия можно тералидженом
Добавить когнитивно -поведенческую терапию
Можно пройти онлайн тест hads
Алена Алексеевна, правильно ли я понимаю, что паксил схож по своему действию с триттико, потому что так же способствует выработке серотонина? Его можно принимать так же долго как триттико? И какие именно его побочные действия должен прикрывать тералиджен?
Побочные эффекты могут быть: сонливость , головокружение, сухость во рту , усиление тревоги
Да , препарат можно принимать неопределенное количество времени
Алена Алексеевна,
А тералиджен способен уменьшить такой побочный эффект как сухость во рту? Или все же только тревожность? Оба препарата надо принимать постоянно, или тералиджен только в первые две недели? Какую дозировку лучше выбрать (по обоим препаратам). У этих препаратов сильный эффект привыкания?
Препараты не вызывают привыкания, тералиджен обычно назначаю на месяц для уменьшения проявлений нежелательных реакций , по 1 т в день
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях обычно назначают небензодиазепиновые Z-препараты, которые являются селективными агонистами BZ1-рецепторов.
Они оказывают снотворное действие, но практически не имеют миорелаксирующего, анксиолитического и противосудорожного действия, в меньшей степени вызывают синдром отмены и зависимость.
Препараты этой группы отличаются друг от друга периодом полувыведения, что необходимо учитывать при лечении.
При инсомнии с нарушением инициации сна (т.е. проблема с засыпанием) чаще используют препараты с коротким периодом действия(залеплон, золпидем), при нарушениях поддержания сна — с более длинным периодом действия (зопиклон).
Курс обычно до 28 ночей + КПТ терапия.
Основные НПР — металлический привкус во рту, сонливость, головная боль после пробуждения (очень редко).
Препараты рецептурные.
Таисия Александровна, добрый день, на сколько я понимаю ни один из предложенных вами препаратов на данный момент в Москве и МО купить невозможно?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если рассматривать анксиолитики, то часто назначают феназепам, но его больше 14 дней не рекомендуют использовать, тк может вызывать лекарственную зависимость при длительном курсе лечения.
Из безрецептурных мелатонин или доксиламин до 1 месяца.
Если рассматривать на долгосрочную перспективу, то это препараты накопительные, с периодом адаптации и затем нужно будет отменять постепенно, например, флувоксамин.
Можно почитать также книгу сомнолога Бузунов как победить бессонницу.
Принятый ответ
Здравствуйте
Мелаксен 3 мг за час до сна - от нарушений сна. Мелатонин действуют «в моменте», он не накапливаются в организме, пролонгированное действие и длительный эффект отсутствуют. Вылечить бессонницу нельзя мелатонином , но лучше заснуть поможет.
Либо Донормил по 1 т за 15-30 минут до сна - для лечения острой бессонницы ( например , был острый стресс ) прием максимум 5 дней.
Часто тревожное расстройство вызывает инсомнию даже несмотря на высокую стрессоустойчивость
Лилия Альбертовна, я пробовала и мелатонин и донормил еще до начала приема триттико, ничто из этого мне не помогло.
Миртазапин, агомелатин можно рассмотреть на очном приеме. Если есть стрессы , то лечить первопричину нужно ( именно тревожное расстройство )
Принятый ответ
Здравствуйте! При инсомнии основное лечение - это когнитивно-поведенческая психотерапия. Именно она помогает решить проблему нарушения сна,а не только купировать симптомы, как это делают препараты.
КПТ по инсомнии проводит психотерапевт или психолог.
Из препаратов,более эффективных,чем триттико, это Z-лекарства(зопиклон и др). Они вызывают зависимость при частом использовании. Из симптоматических препаратов можно попробовать доксиламин 1т на ночь в таких случаях, он без рецепта.
Из книг можно почитать Р.В.Бузунова "Как победить бессонницу? Здоровый сон за 6 недель".
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 202310 ответов
- 16 Февраля 202322 ответа
- 23 Октября 202312 ответов
- 8 Ноября 20233 ответа