Что вас беспокоит?
Вопрос об установке пессария на 31 неделе беременности
Здравствуйте. В 20-21 неделю, на втором скрининге шейка была 27мм, после этого положили в больницу на неделю, за это время капали генепрал, т.к. был еще тонус, через 4 дня сделали узи и шейка была уже 24мм. Далее перенаправили на дневной стационар. Там мне взяли мазки, анализы и сказали, что есть бак.вагиноз. Пролечили его полижинаксом, назначили Утрожестан 3 раза в день по 200мг, и сказали, что нужно ставить пессарий. Дали время на раздумья и его заказ. Пока ждала, меня уже выписали из стационара и направили просто в жк. В 26-27 недель у меня также взяли мазки и уже была обнаружена уреаплазма, но лечение назначено не было, но в 28 недель отправили на повторную цервикометрию и шейка была уже 20мм. В 29 недель меня отправили опять ложиться на сохранение. Также взяли мазки, анализы, по результатам которых уреаплазмы уже не было, но появилась молочница. Пролечили мы эту молочницу клотримазолом, и повторно сдали мазки (они пришли хорошие). В 31 неделю измерили шейку и она стала 19 в v-расширением. Настаивают на установке пессария. Как мне быть? Не хочу устанавливать из-за моей чувствительной флоры. Я не знаю как она себя поведет с пессарием, ведь он также является провоцирующим фактором на разного рода выделения. Ведь я также еще и вставляю Утрожестан вагинально, а переходить на оральный прием я не смогу, т.к. когда принимаю в рот, становится плохо. Целесообразно ли на моем сроке с такими показателями длины шейки эта установка? Или смогу доносить до доношенного срока на приеме утрожестана?
Принятый ответ
Здравствуйте, на основании предоставленной информации можно предположить, что признаки ИЦН все же есть, следовательно на это нужно реагировать. Если у Вас нет жалоб, есть только изменения в анализах, то это допустимо, так как та же уреаплазма это условный патоген, который в норме может быть во влагалище и лечим мы его только, если есть жалобы. При пессарии можно применять утрожестан вагинально.
Принятый ответ
Добрый день, динамика шейки говорит об угрозе преждевременных родов, если Вы все таки планируете доносить беременность до срока родов , тогда рекомендуется поставить пессарий, если Ваши условно патогенные микробы начнут вести себя агрессивно, то можно местно проводить лечение и также применять Утрожестан можно вагинально
Принятый ответ
Здравствуйте
Отмечается тенденция к укорочению длины шейки матки и признаки ИЦН.
Поэтому установка акушерского пессария , который будет разгружать шейку матки в данном случае вполне целесообразно и оправдано .
Принятый ответ
Здравствуйте.
После 30 недели длина шейки обычно теряет прежнюю прогностическую ценность, т.е. сам показатель в миллиметрах уже не так важен, как он был во втором триместре, однако в сочетании с v-образным раскрытием чаще всего расценивается как дополнительный риск.
В таких ситуациях чаще всего рекомендуют пессарий: он механически перераспределяет давление и помогает выиграть время до доношенного срока. Выделения и дискомфорт действительно встречаются чаще, но это допустимое и управляемое осложнение, обычно регулярно берут мазки и при необходимости назначают местное лечение. Прогестерон при этом можно продолжать вагинально, он не мешает пессарию.
Берегите себя🍀
Принятый ответ
Здравствуйте
Действительно в такой ситуации учитывая тенденцию к укорочению шейки матки рекомендуется назначение терапии
Обычно назначают именно установку песссария и препараты прогестерона
Они отлично помогают профилактировать укорочение шейки
В целом при назначенной терапии прогноз благоприятный
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20171 ответ
- 2 Ноября 201815 ответов
- 31 Июля 201934 ответа