Что вас беспокоит?
Боли в жкт
Беспокоят боли в жкт, особенно с правой стороны, по УЗИ есть камни в желчном, также стоит диагноз гастрит, по УЗИ также проблемы с поджелудочной железой. Жировой гепатоз печени. Также как будто мне кажется есть боли в пищеводе или это мне уже кажется, из за этого беспокоят боли между лопаток.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте. Описанная локализация боли может быть связана с кишечником или с желчным пузырем.Боль может быть вызвана нарушением моторики, синдромом раздраженного кишечника, нарушением микрофлоры, воспалением. С целью диагностики обычно рекомендуют начать с анализа кала на скрытую кровь методом ИХА, сделать дыхательный водородно-метановый тест на СИБР, а также сдать клинический минимум - общий анализ крови и биохимический, пройти уЗИ органов брюшной полости для исключения воспаления в желчном пузыре. Для облегчения симптомом и снятия боли в таких случаях возможен прием дюспаталин 200мг по 1т за 30мин до еды 2р\д до 1 месяца
Наталья Алексеевна, УЗИ есть, я погружала. Видите его?
Наталья Алексеевна, я боюсь пить обезбол, вдруг начнется что то а я незамечу. Боль отдает в лопатки,больше справа, нои по центру немного.
Наталья Алексеевна, анализ крови сдам и приложу обязательно.
Елена, да, УЗИ увидела, данных за острое воспаление (холецистит) по результатам обследования нет. Уточните, пожалуйста, когда появилась боль?
Наталья Алексеевна, с неделю примерно. Но ещё присутствуют газы и переливы в животе. Три дня был жидковатый стул.
В таком случае - обследование обычно в плановом порядке, при нарастании болей - вызов скорой
Наталья Алексеевна, скажите а боли от жкт могут отдавать в спину? Между лопаток.
Да, такое может быть
Принятый ответ
Здравствуйте! С большой долей вероятности болевой синдром обусловлен именно наличием множественных камней желчного пузыря. Камни травмируют стенку пузыря, могут активно перемещаться, на этом фоне страдает вся система желчевыводящих путей, она находится в спазме отсюда и клиника болевого синдрома. При наличии множественных камней желчного пузыря, к сожалению речи о медикаментозной коррекции не идёт. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача хирурга, для решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии. Важно помнить, что камни желчного пузыря крайне негативно влияют на работу и поджелудочной железы, ведь протоковая система этих органов единая.
Так же в подобных ситуациях рекомендуют оценить функцию внутренних органов, в том числе на предмет застоя в системе желчевыводящих путей, путем сдачи биохимии крови развёрнутой (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются! При появлении температуры, тошноты рвоты, усиления болевого синдрома обычно рекомендуют вызвать БСМП.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, спасибо
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Указанная симптоматика наиболее характерна для патологии панкреатобилиарной системы и гастроэзофагеального рефлюкса (заброс содержимого желудка в пищевод на фоне слабости нижнего пищеводного клапана). В подобных ситуациях обычно рекомендуют выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, ФГДС. До получения результатов обследований среди часто рекомендуемой терапии эффективным может быть прием спазмолитиков - Дюспаталин 200мг по 1 табл при усилении болевого синдрома, Мезим - форте (Микразим, Панкреатин 10000ЕД) по 1 -2 табл /капс при дискомфорте во время или после еды, Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 30тмнут до еды 14днй. Коррекция терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...
Марина Юрьевна, т.е. это поджелудочная?
Марина Юрьевна, также ещё присутствуют газы и переливы в животе
Доброе утро, Елена! При желчекаменной болезни достаточно часто развивается реактивный панкреатит. т.е. поджелудочная железы а страдает на не повышения давления в протоках поджелудочной железы вследствие нарушения оттока желчи. Кроме того, нарушение оттока желчи может провоцировать нарушение микробиоты кишечника вследствие того, что желчь обладает бактериостатическим действием в отношении кишечника.
Марина Юрьевна, поняла. Все из за день страдает. А, что можно принимать? И так то я боюсь пить обезбол, вдруг, что случится, а я не замечу.
Марина Юрьевна, ещё заметила, что стул с кисловатым запахом
Спазмолитики возможно принимать на фоне усиления болевого синдрома. Что касается нарушения микробиоты кишечника, среди часто рекомендуемой терапии эффективным м.б. прием Альфанормикса (Альфаксима) 400мг 2 раза в день после еды 10 дней (для санации избыточного бактериального роста внутри кишечника), с11 дня - Максилак по 1 капс в сутки 20 дней (пробиотик, восстанавливает нормальную микрофлору) .
Марина Юрьевна, я сейчас пью виколайф пробиотик, но видимо нужно сначала альфа нормикс пропить. А, что для помощи поджелудочной, я пью Креон 10000 этого достаточно?
Марина Юрьевна, и боли как бы в спине и правый бок не отпускают особо, я все равно чувствую. Но боюсь пить. У меня есть бускопан препарат.
Марина Юрьевна, завтра сдаю анализы. И по питанию ещё хотела спросить. Сегодня ела геркулесовую кашку и манную с кусочком вчерашнего хлеба. Можно куриный бульон или нет?
Добрый вечер, Елена! Да, при подозрении на нарушение микробиоты кишечника обычно рекомендуют сначала провести санацию кишечника (прим Альфаксима), а затем заселить кишечник нормальной кишечной микрофлорой (пробиотик). Да, Креона достаточно с целью поддержания функции поджелудочной железы. Спазмолитики, в том числе Бускопан, возможно использовать однократно при усилении болевого синдрома. Куриный бульон разрешен , но не жирный, лучше на вторичном бульоне.
Марина Юрьевна, спасибо)
На здоровье!
Марина Юрьевна, добрый вечер! Подскажите мне сегодня назначили пропить Витензим, хороший препарат?
Марина Юрьевна, для поджелудочной и вообще для микробиоты!
Это БАД, содержит растительные ферменты. Не знакома с его действием в плане доказательности эффекта терапии. БАДы не обладают самостоятельной лечебной активностью.
Марина Юрьевна, подскажите сколько эти боли могут продолжаться справа и в спину отдавать и газы и переливы в животе. Я боюсь спазмолитики, дабы не упустить момента.
Марина Юрьевна, боли у меня с двух сторон по бокам, бывает отдает куда то между лопаток и в поясницу, замечалась уже. Жду анализы. Уже незнаю, что мне кушать.
Добрый вечер, Елена! Боли пр ЖКБ непредсказуемы. Болевой синдром при ЖКБ возникает на фоне растяжения мышечной стенки желчного протока и шейки желчного пузыря при движении камня, т.о. при приеме спазмолитиков происходит их действие на мышечную стенку , они снимают спазм и проталкивают камни назад в желчны пузырь. Поэтому спазмолитики показаны к приему при ЖКБ при усилении болей. Постоянный болевой синдром при ЖКТ является показанием к консультации хирурга для решения вопрос о дальнейшей тактике лечения. В подобный ситуациях рекомендуют придерживаться кратности питания 4-5 раз в день диты № 5 по Певзнеру.
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20204 ответа
- 28 Января 202118 ответов
- 3 Марта 202220 ответов
- 11 Мая 202227 ответов