Что вас беспокоит?
Депрессия, стресс, развод
Здравствуйте, подскажите пожалуйста чем могу себе помочь! Сейчас нахожусь просто в в тяжелом состоянии для себя, сильнейший стресс, на фоне затяжного конфликта, муж предложил развод! 22 года вместе! Мне очень тяжело , справиться не получается, испытываю сильнейшую тревогу, тяжесть в груди, сердцебиение, постоянное, тошнота и отсутствие аппетита, плохо сплю. Я понимаю что это всё связано со стрессом , записалась к психологу, но не скоро! Самостоятельно начала принимать золофт , пропила неделю 1/4 от 50, сейчас принимаю 25 ещё неделю, пока эффекта никакого, правильно ли я выбрала схему, до какой дозы поднимать и какой должен быть эффект и когда? И что мне делать сейчас, чтоб как-то облегчить состояние, не могу работать, у меня 2работы, работаю на скорой,поэтому работа ответственная! Простые успокаивающие на меня не действуют! Для сна принимаю донормил, но сплю плохо, просыпаюсь от тревоги. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно в подобных случаях используются транквилизаторы коротким курсом (например, атаракс, возможно использование феназепама до 2-3 недель). Антидепрессанты могут быть применены при стойких, длительных симптомах. Золофт обычно используется в дозе не менее 100мг, наращивание до терапевтической дозы идёт плавное (для более легкой адаптации), например, по 25мг еженедельно. Эффект, как правило, развивается ко 2-3 неделе приема, достигает своего максимума к 4-6 неделе.
Ирина Вячеславовна, а атаракс можно совместно принимать? И его только на ночь? Как в течении дня убрать это состояние, оно мешает мне , я не могу ничего делать? Или просто ждать эффекта таблеток?
Атаракс можно применять и в течение дня, но нужно иметь ввиду, что данный препарат в первые дни приема может вызывать излишнюю сонливость. Он обладает быстрым кратковременным действием и поможет в первое время, пока развивается эффект от антидепрессанта.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как будто рановато начали принимать золофт.
Учитывая все описанное, то у Вас реакция на стресс (ситуацию тяжело переносит морально) и тревога накатила сильной волной и тут основной упор на данный момент не на антидепрессант (который накопительного действия), а на противотревожные препараты, которые быстро будут работать и снизят тревогу (атаракс, тералиджен, адаптол, грандаксин, может быть бензодиазепиновые препараты).
Психологическая работая конечно же обязательна.
Все будет хорошо, все нормализуется!
Артур, я могу добавить атаракс ?
Да, по 1/2 таблетке утром и вечером начните, он снизит тревогу и посмотрите на переносимость.
Артур, на него не будет сонливости? И как долго принимать и как потом отменять?
По поводу сонливости то конечно надо смотреть в динамике.
Принимать 2-3 недели, а далее уже смотреть по состоянию. Он работает сразу после приема. Отменять можно его одномоментно.
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобных ситуациях обычно назначается курс противотревожной терапии, если после отмены симптоматика возвращается добавляем антидепрессант (можно золофт). Минимальная эффективная дозировка золофта 100мг, со стартовой дозировки 25мг увеличиваем на 25мг раз в неделю до минимальной эффективной 100мг/сут. Далее 4 недели ждем раскрытие эффекта (он всегда отсрочен). Атаракс хорошо сочетается с золофтом, начинаем обычно по схеме 1/2т утро, обед, 1т на ночь, далее корректируем в зависимости от индивидуальной переносимости (слишком сонливо, убираем/снижаем, недостаточно купирует тревогу- добавляем).
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы описываете реакцию на стресс , а не затяжное расстройство , поэтому целесообразнее было бы сначала начать противотревожную терапию анксиолитиками или коротким курсом бензодиазепиновые транквилизаторы - Алпразолам, феназепам, но не более 14 дней. Самолечение не очень хорошо , но если решите продолжить Золофт , то повышать до 100 мг и смотреть 4-6 недель по состоянию. И тоже прикрывайте противотревожными , в таком случае можно использовать атаракс , тералиджен. Так как при коррекции дозировок ад , и адаптации может усиливаться тревога и другие неприятные симптомы
Принятый ответ
Здравствуйте, золофт обычно увеличиваем по 25 мг в неделю до 100 мг и на этой дозе еще 3-4 ждём первый хороший эффект и потом решение дальше по дозе, сейчас вы от него не почувствуете улучшения;
Атаракса обычно индивидуально подбираем дозу , учитывая инструкцию плавно добавляем по примеру: каждые 2 дня по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д.До максимальной дозировки 300 мг в сутки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача.
Лучше самолечением не заниматься и посетить психотерапевта очно, возможно вас психо коврики будет достаточно, но без нее никак.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Екатерина Дмитриевна, стало сильно закладывать уши , это может быть побочным действием на золофт (сейчас принимаю 25 мг) или атаракс (его пью на ночь 1/2 ), спасибо
Ситуация действительно тяжёлая, и понятно, что тревога, сердцебиение, тошнота и бессонница выбивают из колеи. Золофт (сертралин) — антидепрессант из группы СИОЗС, и эффект при тревожном или депрессивном состоянии обычно развивается постепенно, через 2–4 недели регулярного приёма в терапевтической дозе. 1/4 таблетки 50 мг (около 12,5 мг) — это очень маленькая доза, практически начальная, и на такой дозе ощутимого эффекта ждать не стоит. Обычно начинают с 25 мг и постепенно повышают до 50–100 мг в день, но любое изменение дозы важно согласовывать с врачом, чтобы избежать побочек и правильно оценивать эффект.
Пока эффект не наступил, важно поддерживать себя другими способами. Попробуйте дыхательные техники: глубокий медленный вдох на 4 счёта, задержка на 4, выдох на 6–8 счётов, повторять 5–10 минут — помогает снизить сердцебиение и тревогу. Минимизируйте стимуляторы (кофе, сладкое, алкоголь), установите хотя бы частичный ритм сна: за 30 минут до сна темнота, минимум экранов, тихая музыка или аудиокнига. Физическая активность днём — короткая прогулка, растяжка — тоже снижает стресс.
Если тревога становится невыносимой или появляется мысль о причинении себе вреда, нужно немедленно обратиться за помощью к врачу или в службу экстренной психологической поддержки. Поскольку у вас ответственный труд на скорой помощи, важно не оставлять это на самотёк: запишитесь к психиатру или психотерапевту как можно скорее, обсудите дозировку и стратегию приёма препарата, а до этого используйте поддерживающие техники и доверяйтесь близким, чтобы снять хотя бы часть острого напряжения.
Владислав, а на какие побочные действия обращать внимание? К сожалению у нас в городе нет таких специалистов, только если онлайн , записалась к психологу, но насколько я знаю они медикаментозное лечение не назначают
Все индивидуально, Анастасия. Побочки есть у большинства препаратов этой группы, они написаны на инструкции к препарату, но чаще всего они уходят на второй - третьей неделе приема, если же хоть какая-то побочка продолжается дольше, это уже повод пообщаться с врачом. То, что вы записались к психологу это конечно хорошо, хорошая психотерапия еще никому не вредила, но учитывайте, что психолог не может выписывать никакие препараты, этим занимается психиатр и только он.
Если где-то в частной сфере работаете и жизнь с госслужбой не связываете, то тогда можете сходить в ближайший ПНД , по полису ОМС, в другом случае советую платно, в частном порядке, потому что психиатры из ПНД могут передавать ваши данные по запросу служб.
А, Вы в скорой. Тогда рекомендую в частном порядке обращаться к психиатру, что бы на работе не были в курсе ваших проблем. К сожалению, психические расстройства очень стигматизированы в нашем обществе и работадатель может неоднозначно отреагировать на вашу ситуацию, или вовсе отстранить от работы. Можете записаться ко мне через этот сайт, поработаем с вашим состоянием, подберем психиатра в частном порядке в вашем городе, чтобы вашу тревожность со всех фронтов убирать. Все получится, ваше состояние - не приговор, я сталкиваюсь с таким еженедельно.
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20201 ответ
- 26 Марта 20201 ответ
- 5 Октября 202125 ответов