Что вас беспокоит?
Высокий Д димер
Добрый день. Помогите пожалуйста с Д димером. Беременность 25 недель. Сдала анализы большое привышение в показателях. Нужен ли мне клексан? Принемаю Кардиомагнил 150
Здравствуйте, Элла
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, РФМК, укорочение ачтв и других показателей - это норма для беременности. Коррекции не требуется.
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности.
Поводов для беспокойства нет.
Клексан назначается при высоком риске тромбозов, который рассчитывается по специальной шкале RCOG. Коагулограмма в этой шкале не учитывается.
Аспирин назначается при высоком риске преэклампсии по результатам первого скрининга.
Анна Павловна, риск прэклампсии 1:599 ,это низкий? То есть паниковать не стоит из-за моих показателей? Вы посмотрели результаты я их приложила. Благодарю за ответ, увидела свои анализы и чуть плохо не стало сразу паника😭
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). -/- - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.
Да, риск низкий
Анна Павловна, спасибо 🙏
Принятый ответ
Рада помочь! Всего доброго!
Здравствуй, Элла!
Уровень Д-димера во время беременности повышается, это считается нормальным физиологическим процессом. Общепринятых норм не существует во время беременности, в связи с чем он не контролируется и не дает информационной ценности
Как правило, при оценки факторов риска тромбозов во время беременности коагулограмма и Д-димер не используются. Для этого гинекологи на приёмах считают баллы по специальным таблицам на приеме
Екатерина Викторовна, а что это за таблица? Мои анализы не вызывают тревоги. Я просто очень переживаю. Посмотрите файлы с результатами пожалуйста
Шкала оценки факторов риска развития ВТЭО (тромбозов). Анализы я просмотрела, исходя от этих показателей написала ответ, поводов для паники и переживаний нет
Екатерина Викторовна, спасибо
Принятый ответ
Не за что. Легкой вам беременности 🌹
Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).
У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.
Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.
Д-димер повышается в норме у здоровых беременных женщин, верхней границы для беременных нет.
Анастасия Сергеевна, то есть вообще не смотрим гемостаз. Можно его больше не сдавать?
Принятый ответ
Да, это прописано в клинических рекомендациях. Коагулограмма и показатели гемостаза не оцениваются. Тактика по ним не определяется.
Анастасия Сергеевна, благодарю
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 202128 ответов
- 18 Июля 202217 ответов
- 17 Февраля 20253 ответа
- 19 Сентября 202518 ответов