Что вас беспокоит?
Золотистый стафилококк, запор , колики
Здравствуйте. Ребёнок 1,5 мес Родилась 3 кг с роддома грудное вскармливание в мес вес 4,400 , молоко ушло , педиатр перевела на смесь ( нутрилак премиум комфорт ) 10 дней кушаем смесь в сутки съедает 800 мл . Кушает 90-120 мл каждые 3 часа . Проблема со стулом с роддома , на гв стул желтый пластилиновый был раз в 4-5 дней . На смеси стул желто - зеленый тугой . Сама не ходила в туалет помогала микролакс . По рекомендации педиатра пьем дюфалак 2,5 мл утром . Стул стал мягче через день один раз в день . Ходит самостоятельно. Тужится , плачет , краснеет , с рук не слазит . Газы отходят успокаивается или когда сходит в туалет . Воду даю , пьет не особо охотно . В стуле белые вскрапления непереваренной смеси врач посоветовал принимать креон ( пока не давала ) стоит ли ? Сдали анализы кала на дисбактериоз, капрограмму и углеводы ( фото прикрепила ) фото стула тоже прикрепила . Обнаружен золотистый стафилококк 10 в 4 степени и клебсиела ( стоит ли давать стафилококковый бактериофаг ?) Ребёнок беспокойный из за проблем со стулом ( стоит ли менять смесь ?)
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Кал на дисбактериоз - состав микрофлоры у каждого человека индивидуален. Соответсвенно, норма данного анализа быть не может. При выполнении данного анализа изучается количественный и качественный состав в каловых массах. НО микробы в кишечнике и в каловых массах отличаются.
«Нужные» нам бактерии живут около стенок кишечника, а все «не нужные» - в центре. Но нас как раз интересуют пристеночные бактерии, а не те, что живут в кишечнике и выходят с каловыми массами. Состояние кала никак не характеризует состояние тонкого кишечника.
Поэтому, то что высеяно в кале на дисбактериоз - никогда и ничем лечить не нужно. Сдавая данный анализ хоть несколько раз в день - каждый раз результат будет разный
Анализ кала на углеводы не информативный анализ.
Лактазная недостаточность ставится по симптомам - стул, впитывающийся подгузник, с кислым запахом, раздражающий анальную область, с обильной пеной. Данные симптомы есть?
Скорее всего беспокойство ребенка связано с младенческой дисхезией - когда дети учатся самостоятельно опорожнять кишечник и отхождению газов.
Газы у ребенка отходят?
С данным состоянием мы может только помочь ребенку - выкладывать на живот перед кормлением, делать велосипед, массаж живота, попробовать высаживание.
Так же для лучше отхождения газов можно давать препараты симетикона (эспумизан, саб симплекс, боботик) - только давать их нужно на постоянной основе, так как они имеют накопительный эффект
Так же дюфалак может увеличивать количество газиков в жкт
При проблемах со стулом можно заменить 1-2 кормления на кисломолочную смесь
Татьяна Андреевна, газы отходят , стул наоборот тугой , запор . Нет пены , не впитывается в памперс .
Татьяна Андреевна, если давать кисломолочную смесь , тогда нужно перестать давать дюфалак ? И ее нужно как то вводить постепенно или просто взять той же фирмы что и основная смесь ?
И как долго можно кормить нутрилак премиум комфорт ? Может лучше перейти на не обычную смесь без гидролизированого белка ? На этой смеси стул зелёный - желтый , запах зловонный .
Можно взять той же фирмы, что и основная смесь
Посмотреть, как будет стул на кисломолочной смеси, пока смесь менять не нужно, так как это будет нагрузка на жкт
Принятый ответ
Здравствуйте. Нет, не поддерживаю назначение Креон это ферментный препарат, его рекомендую добавлять в мясной прикорм если к тому времени будет необходимость. Что касается дисбактериоза: этот анализ не признан, он бесполезен, так как определяет только те бактерии, которые были в просвете кишечника и выделились с калом, и совсем не оценивает пристеночный рост бактерий, поэтому истинной картины мы никогда не узнаем, не тратьте на него больше средства. Диагноза дисбактериоз не существует и в международной классификации МКБ его нет. Набор бактерий индивидуален, как отпечаток пальца, как форма ушей, изгиб бровей и стандартизировать его нельзя. Меняется после каждого приёма пищи. Каждый день будете сдавать анализ и каждый день он будет разный. Нет показаний для назначения бактериофага - стафилококк это часть нормальной микробиоты, клебсиеллы тоже. Крупинки в кале это частички непереваренной пищи, результат возрастной ферментной незрелости, у малышей вариант нормы. По поводу слабительного - Дюфалак содержит лактулозу, у деток часто имеется транзиторная лактазная недостаточность, провоцирует газы и спазмы, рекомендую рассмотерть другой препарат если есть необходимость в слабительном.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, Здравствуйте, без дюфалака стул тугой ( фото прикрепила ) и сама не ходит в туалет только с помощью микролакс , с дюфалаком стул стал мягкий и ходит сама через день один раз в день . Стул желто зелёный и зловонный . Стоит ли добавить из этой линейки нутрилак кисломолочную смесь в 1-2 кормления ? Или же рассмотреть другой вариант смеси ? Может эта смесь нутрилак премиум комфорт нам не подходит ? И вызывает запор ?
да, попробуйте другую смесь
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализы кала на копрограмму , углеводы и дисбактериоз не информативны, на них не ориентируются.
По описанию можно предположить младенческую дисхезию. Данное состояние не опасно, встречается у всех деток. Обычно, проходит к 9 месяцам жизни ребенка.
Для облегчения симптомов рекомендуют:
- Пробиотик Биогая курсом 1 месяц
- Массаж животика, выкладывать на животик между кормлениями, грелку с вишневыми косточками
- Поза тигр на ветке, упражнение велосипед и высаживания
- При сильном вздутии Эспумизан Бэби
Принятый ответ
Здравствуйте! Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ , соответственно и анализ не несет никакой диагностической значимости-не показывает пристеночные бактерии ( только бактерии в просвете ) в кишечнике более 5000 бактерий, анализ покажет только 20-30. Кал никогда не Будет стерильным , каждый день можно сдавать анализ и каждый день он будет разный .
С учетом представленной информации можно предположить Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней или Рела Лайф /Примадофилус реутери /Биоамикус/ НАНcare Флора протект .При газообразование повышеном рекомендуют препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
По описанию нет показаний для приема препарата Креон
Прикрепите, пожалуйста, фото стула?
Алина Тиграновна, здравствуйте, фото стула прикрепила
На фотографиях стул плотный, таким он быть не должен, в таком случае обычно рекомендуют ввести в одно – два кормления кисломолочную смесь.
Алина Тиграновна, при видении кисломолочной смесь стоит отменить прием дюфалака ?
Если стул нормализуется -можно отменить
Принятый ответ
Здравствуйте,кал на дисбактериоз, не информативен,так как микрофлора меняется каждый день, смысла в этом нет.
Стул может быть любого цвета, кроме, черного белого, или с прожилками крови, комочки и слизь допускается, так как ещё не зрелая ферментативная система.
Стул не пенится, не разъедает попу,не впитывается полностью в памперс?
Анна Николаевна, здравствуйте, стул не пенится , наоборот тугой ( фото прикрепила ) с приемом дюфалака стал мягкий и ребёнок ходит сама без помощи через день один раз в день .
Тогда это вариант нормы
Анна Николаевна, стоит попробовать добавить кисломолочную смесь этой же фирмы нутрилак и убрать дюфалак или продолжать лечение дюфалаком курсом 1 мес , пока даю только 6 й день по 2,5 мл каждое утро . Или же стоит сменить смесь на этой смеси запор, стул желто-зеленый , запах зловонный , в основном преобладает зелёный оттенок .
Можно ввести кисло-молочную смесь на 1-2 кормление,не забывайте допаивать водой ребенка 40 мл на кг веса.
Зелёный оттенок это норма
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 20221 ответ
- 20 Июля 20229 ответов
- 20 Февраля 202418 ответов
- 23 Мая 20246 ответов