Что вас беспокоит?
Покраснение на лице у ребенка уже 3 недели
Здравствуйте. У ребенка 1,5 года уже три недели держится краснота на лице как бабочка. Эмоленты не особо помогают, мазала 4 дня эдвантан-вроде стало намного меньше. Зиртек даю. Беспокоит форма и место покраснения. Стоит ли переживать? Может сдать какие-то анализы? По узи ОБП от 16.08 увеличенные лимфоузлы в печени и множество в кишечнике. У нас проблемы с жкт тоже имеются- кашицеобразный стул давно. Анализы сдавали 19.08 - биохимию приложила и оак. Ферритин 13.1- сдавали в июне. Гемоглобин в норме всегда. Много пьет воды и писает. Вес не набираем давно( но по возрасту рост и вес в норме, так как раньше хорошо набирали).
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферритин 13 это мало, у детей от 30 - для адекватного обеспечивания клеток кислородом, который в клетки доставляется только железом, а его депонирует белок ферритин. Гемоглобин держится до последнего и при дефицитах железа или его депо или кофакторов гемопоэза может ещё долго показывать нормальное значение, на него ориентируемся только в комплексе. Лимфоузлы реагируют на любое воспаление, это органы иммунной системы. Нет ли у ребёнка паразитоза? Загиба, перегиба желчного пузыря? Гемоглобин, гематокрит, эритроциты повышены это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостаточного питьевого режима. Трансаминазы, ГГТП, билирубин, СРБ норма в том числе высокочувствительный. УЗИ: имеется деформация желчного пузыря перетяжка и перегиб в шейке – это и есть причина ферментной недостаточности, болей, отказа от пищи Загиб, перегиб, перетяжки желчного пузыря встречается достаточно часто, при росте ребёнка и вытягивании тела это часто устраняется, особенно если ребёнок посещает спортивную секцию, где активные движения корпусом и укрепление мышц живота и гибкость (наклоны в разные стороны, ротация корпуса), по опыту лучше всего плавание, гимнастика, танцы. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую на завтрак кушать сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки для улучшения оттока желчи, это важно особенно с ночи. Можно подключать периодически желчегонные препараты по возрасту Фламин гранулы, Хофитол суспензия. Желчь это лучший антисептик, регулятор моторики кишечной системы, лучшее слабительное средство и активатор ферментов и если их нехватка, то организм отказывается принимать пищу, на которую не хватит ферментов. Сократительная функция желчного пузыря неудовлетворительная по УЗИ. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, есть и загиб, и перетяжка желчного пузыря. Пьем урсофокус на ночь 2,5 мл. Вывели остриц месяц назад. На паразиты сдавали многократно кал- не обнаружено все время. Кровь когда сдавали действительно мало пила, потому что пришлось объехать три клиники (нигде не могли взять кровь). А так пьет много и часто и писает много и часто. От железа стул становится хуже, пили мальтофер и железовитасмарт. И так кашицей.
Это и есть причина покраснения на лице- происходит, когда для нормального питания кожи и других органов образуются дополнительные сосудистые разветвления, которые соединяют вены и артерии. Кроме того ,препарат может вызывать побочный эффект : Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко - аллергические реакции, крапивница - копипаст. По поводу паразитоза. Обычно рeкoмeндую обследование на паразитоз именно ПЦР крови и кала – самый точный анализ показывает ДНК возбудителя, если есть. Часто бывает, что соскоб и микроскопия не показывает, а гельмо-скрин и прото-скрин даёт положительный результат. Также информативен кал методом концентрирования обогащения Parasep 3х-кратно с интервалом 7 дней. Мезаденит - увеличение мезентериальных лимфатических узлов может быть при кишечных инфекциях, ОРВИ, при паразитозах, это не требует специфической терапии. Без санации первичного очага не может быть и качественного лечения.
Каждое утро рeкoмeндую начинать со стаканчика тёплой воды для оттока желчи, мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров и опорожнения желчного пузыря с ночи - это важно, на завтрак кушать животные жиры для опорожнения желчного пузыря с ночи - размером с собственный мизинец: полчайной ложечки сливочного масла в кашу, кусочек сыра, яичный желток, маслины, авокадо, сливки – по вкусу что нравится. В обед горячее жидкое блюдо, тоже нужно для опорожнения желчного пузыря жирненькое кушать. Вечером овощи и растительное масло – лучше оливковое - и кусочек мяса или рыбы - белок на ночь нужен. И вкусно и полезно. Перед сном кисломолочные продукты, можно покупные, а можно самим готовить из закваски Виво, Наринэ, Эвиталия, Эдас. Воды чистой пить 30 мл на кг веса и в течение дня физическую активность - тоже способствует опорожнению желчного пузыря и моторике кишечника: наклоны, вращение корпусом, велосипед. Есть виды спорта для малышей, разработанная программа занятий с 1- 1,5 лет – гимнастика, фитнесс, силовые упражнения, ОФП, плавание. Если есть вопросы - пишите. Я на связи.
Михаил Николаевич, parasep ни разу ничего не выявил, даже когда самих остриц туда специально положила в банку с калом.
То есть от урсофокус а может тоже покраснение быть на лице? Мы его уже больше двух месяцев пьем. Кровь на паразиты попробуем сдать . Ребенок кушает хорошо, аппетит хороший. Ест 4 раза в день по 250 гр и перед сном 150 гр. где-то . Молочку всю убрали сейчас. А так ест творожок ( у нас лактозная недостаточность с/т). Подозрение на целиакию ( генетически высокий риск). На безглютеновой диете 2 месяца.Иммуноглобулин общий А понижен 0,16, поэтому не смогли точно диагностировать- биопсию не делают- маленькая. Спасибо за рекомендации
С/Т это достаточная активность чтобы усваивать лактозу. Ферментные системы у детей пластичны, адаптируются достаточно быстро, даже если есть генетическая предрасположенность, фенотипически она достаточно редко проявляется в более старшем возрасте. Рекомендую плавно начинать вводить продукты, содержащие молочный сахар, начиная со сливочного масла с 1 грамма в утренние пюре или кашу. Это и для оттока желчи очень важно – желчь лучший активатор ферментов. Если этого не делать, то не будет субстрата для работы ферментов, расщепляющих молочный сахар, и они не смогут дозреть. Тогда ферменты будут показаны пожизненно. По поводу глютена - тоже самое - даже если есть генетическая предрасположенность - не факт что она проявится у ребёнка, начинаем плавно вводить с 1 грамма и наблюдаем 2-3 дня, если всё хорошо - ещё раз 1 грамм и опять наблюдаем, если опять хорошо - увеличиваем на 1 грамм и так двигаемся медленно. .
Михаил Николаевич, спасибо. Нам наоборот все жирное велели убрать с рациона. Пьет 500-600 мл в день( вес 10,700, рост 82)
Без жиров не будет движения желчи. Конечно правильные жиры и в умеренном количестве, но они нужны. Желчь выходит и горечи: чеснок, горчица, приправы (в небольших количествах конечно и по вкусу и это для взрослых). Фермент, расщепляющий глиадин дипептидилпептидаза – сложный по структуре и дозревает позже остальных ферментов и он же самый первый выходит из строя при любом воспалении. Поэтому при воспалении - убираем глютен, пошли на поправку - подключаем. Тогда ферменты адаптируются и даже если их немного - будет вполне хватать чтобы принять и расщепить то количество, которое будет в меню в садике и в школе (очень сложно с безглютеновым и безлактозным питанием в детских учреждениях)
Михаил Николаевич, мы еще сдавали анализ кала на кольпротектин = менее 30; и кал на панкреатическую эластазу = более 500. Гастроэнтеролог говорит в норме. На дисбактериоз сдавали и уже 2 раза клебсиелла пневмонии 10 в 7 степени, и оактобактерии сейчас 10 в 5 степени только. Пробиотики не справляются. Антибиотики боимся конечно , но видимо придется. К бактериофагу чувствителен пришел в этот раз, в прошлый раз былы резистентное. Гастроэнтеролог говорит нужен амикоцин
кальпротектин норма, эластаза тоже норма, не вижу надобности держать безглютеновую диету и безлактозную тоже. Биоантагонистом клебсиелл являются бифидобактерии, поэтому рекомендую регулярно принимать препараты с бифидобактериями, например Баксет или Бифиформ, курсом по 1 -2 мес. Это небольшое повышение титра, говорит скорее о нарушении динамического равновесия между патогенной флорой и нормальной (сапрофитной и условно-патогенной) микрофлорой, этот процесс взаимосвязан и взаимозависим от состояния иммунитета и оттока желчи которая антисептик, а из-за недостаточного количества в рационе жиров в рационе желчь плохо выходит и это видим на УЗИ в том числе. Нет такого диагноза дисбактериоз, стафилококки и клебсиеллы и др микроорганизмы - это нормальная микробиота она нужна кишечнику и иммунитету в целом для развития организма, ребёнку надо будет идти в детский коллектив, а для этого нужна защита и адекватная работа иммунитета. Не бывает стерильных кишечников, всегда в нём будут жить миллиарды микробных тел и это нормально. Можно ограничиться только приёмом пробиотика. . Можно рассмотерть замену препарата на основе урсодезоксихолевой кислоты на более мягкий Фламин гранулы или Хофитол капли. По поводу железа - без белка не будет должной работы - депо железа ферритин это белок и транспортёр трансферрин - тоже белок. Каждый день нужно поступление гемового железа. Если есть вопросы, пишите. Я на связи.
Михаил Николаевич, спасибо за разъяснение. Нам в лечении указали со след. месяца на ночь урсофокус 2,5 мл и хофитол три раза в день по 10 капель до еды и миг.воду Донат магний по 30 мл за 20 минут до еды. Мясо кушает ребенок, и печень говяжую. Из-за красноты на лице сейчас убрали многие продукты-рыбу не даем, а так тоже давала 2 раза в неделю.
Принятый ответ
Здравствуйте , Олеся . Скажите , пожалуйста , появлению покраснения что либо предшествовало ? Может было простудное заболевание или же незначительная температура ? Может была более капризной, чем обычно?
Зарина Зауровна, капризная конечно она всегда у нас, поэтому трудно сказать.Температура вроде как в норме была. Даже не знаю
Смотрите, все показатели воспаления у вас в норме, общий анализ крови спокойный, СРБ спокойный. Ферритин немного низковат, но не критично. кушает как?
Понимаю ваши опасения, видимо переживается за системную красную волчанку, но в таком случае были бы ещё уйма сопутствующих жалоб.
Если сыпь будет еще держать, контроль анализов через месяц. Если добавятся еще симптомы, на очный прием к педиатру.
Пока кишечные дела у малышей не установятся, может выскакивать сыпь на лице. Можете пропить дня два Полисорб, вреда от него не будет
Зарина Зауровна, спасибо. Вспомнила у нас возле глаз укусы комаров долго не проходили и намазали фенистил гелем один раз. Но покраснение появилось через два дня. Может просто совпадение. Ну и на улице гуляем
Скорее всего это совпадение🌸
Зарина Зауровна, аппетит у ребенка хороший, даже слишком. Но стул плохой- кашицей.
Если нет дефицита веса и жалобы на боли вздутие, стул кашицей является вариантом нормы
Зарина Зауровна, дефицита нет, так как до года лишка прибавляла.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
При такой ситуации , обычно рекомендуют пройти следующие обследования в динамике через месяц: за общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок.
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 202111 ответов
- 23 Декабря 202412 ответов
- 29 Августа 20254 ответа