Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3597504

Что вас беспокоит?

Прием препаратов

Добрый день , прошу помочь разобраться. На фоне терапии на миртазапине около года , набрала 15 кг. Из за рецидива врач психиатр возобновил лечение: 1/4 трифтазин (2 р в день), 1 таблетка на ночь хлорпротиксен , и за 2 часа до сна 1 таблетка (25 мг) амитриптилин Я не хочу снова набирать вес тк 1-ая степень ожирения , скажите прием этих препаратов может повлиять на повышение весе. Была также у невролога , она прописала схему отмены миртазапина и заменить золофтом по схеме 1/4 (неделя), 1/2 неделя и до 100 мг в день Какое лечение лучше принять ? Диагноз : или тревожно -депрессивное расстройство (по мнению невролога , но не все советуют ) или депрессия средней тяжести (у психиатра )

Нет
25 лет
2 Сентября 2025·Просмотров: 583·Дарья

Принятый ответ

Здравствуйте!
то есть на фоне приема миртазапина возник рецидив?
Учитывая рекомендуемое лечение, то хочется уточнить по поводу какого диагноза наблюдаетесь?
Были только у одного врача-психиатра или получали консультации может быть разных специалистов?
Что беспокоит на данный момент?

На фоне того, что отменила миртазапин, через несколько дней случилась паническая атака. Было лечение трифтазин и миртазапин. Трифтазин постепенно врач-психиатр отменил , оставил миртазапин. Из за миртазапина я набрала вес , поэтому перестала его пить, была у психиатра , она возобновила лечение, но миртазапин заменила антипритилин.
Брала консультацию у невролога еще (ее в нашем городе все советуют)

Смею предположить, что врач-психиатр старого поколения.
И конечно рекомендовал бы посетить другого специалиста для альтернативного мнения.
Основная терапия тревожного расстройства, панических атак - антидепрессанты группы СИОЗС (сертралин, эсциталопрам, флувоксамин, флуоксетин, пароксетин), а трифтазин (нейролептик) как правило идет дополнительно при необходимости в составе комплексной терапии.
По поводу амитриптиллина, то он в целом адекватен при подобном диагнозе, но все же препарат не первой линии.

Идея невролога с заменой миртазапина на золофт предпочтительнее, но конечно надо принимать с противотревожным препаратом (первый месяц приема, пока не развернется действующее вещество).

Ну вот невролог и прописала схему : 1 таблетка миртазапина и 1/4 золофт(1-2 недели)
Дальше уже 1/2 таблетки миртазапина и 1/2 золофт (1-2 недели)дальше уже отменять миртазапин и переходить на золофт на 100 мг
Подскажите , золофт вызывает привыкание ?

нет, ни один из препаратов не вызывает привыкания и зависимости

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья.
На удивление, но назначения от невролога более правильные и эффективные.
Тревожность лучше лечить золофтом, да и он мягче переносится. Да и депрессию средней тяжести тоже можно лечить золофтом. На ночь можно дополнительно пока оставить хлорпротиксен, если сон плохой.

А что делать если лечение еще проходит у психиатра ?

Так а что Вы на данный момент принимаете, давайте сориентирую как на золофт перейти.

Миртазапин 1 табл и 1/4 золофт

Миртазапин можно отменять по 1/4 или даже по 1/2 т. раз в неделю. А золофт наращивается раз в неделю на 25 мг. Плюс хлорпротиксен на ночь 15 мг, если сон плохой

Принятый ответ

Здравствуйте. Набор веса частый побочный симптом при приеме миртазапина. В новой схеме препараты редко вызывают такой побочный эффект. Назначение амитриптилина как только снотворное средство тактика приемлемая , но по клиническим рекомендациям он должен применяться как полноценный антидепрессант. По поводу золофта, также имеются сведения о наборе веса , но реже чем на миртазапине. Для исключение иной патологии рекомендовано сдать анализ на концентрацию пролактина.

Принятый ответ

Здравствуйте, конечно с депрессией, тревожными состояниями лучше лечиться у психиатра, невролог хоть и назначил более правильно, но вести Вас , корректировать лечение не сможет, не хватит компетенций в этом.
Можно начать лечение, назначенное неврологом, а далее попросить психиатра отталкиваться уже от него, так как изначально схема назначенная психиатром перегружена нейролептиками. У каждого пациента есть право выбора врача, Вы можете уходить, возвращаться к докторам по своему усмотрению.

Принятый ответ

Здравствуйте, золофт в целом отличный вариант и препарат хороший и подходящий и вес редко дает, но все же может создать проблему, самый нейтральный в плане набора веса прозак, на нем часто и худеют, вы можете этот вариант еще обсудить ( сейчас или если золофт не пойдет).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.