Боли в пояснице

Алена Понарина2 Сентября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Протрузии и грыжи не болят , так как в межпозвоночном пространстве нет нервных окончаний
Скажите пожалуйста какой у вас рост вес ?
В таких случаях рекомендую укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Марина Фатнева2 Сентября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают смещение позвонка на 1,5 мм(это клинически незначимо).
Гемангиолипома-доброкачественное сосудисто-жировое образование, рекомендуется отслеживать размеры, выполнять кт или мрт данной области раз в 1-2 года.
Признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжи и протрузии не влияют по описанию на нервные структуры, соответственно причиной жалоб не могут быть.
Локальный болевой синдром обычно обусловлен мышцами и связками.
Вольтарен сколько дней использовали?

Екатерина Савина2 Сентября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа, протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе они не вызывают болей, но возможно влияние на нервный корешок, это может давать боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.
Также описано липогемангиома-доброкачесвенная сосудисто-жировая опухоль, рекомендован контроль МРТ 1 раз в год, при росте более 2-2,5 см рекомендована консультация нейрохирурга, так как при больших размерах может вызвать перелом, их «цементируют»

Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней

Также возможен прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
Эффект от лечения в среднем наступает на 7 день

Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж

Если появляется боль или онемение полосой в ногу назначают препарат габапентин (препарат рецептурный)

Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Анастасия Стрателюк2 Сентября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По обследованию описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, несколько протрузий и небольших грыж. Сами по себе грыжи и протрузии не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой. Сколиоз сам по себе не болит, но может давать дополнительную нагрузку на мышцы. Смещение позвонка до 5мм клинической значимости не имеет.
По описанию вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса и др.
В таких случаях препаратами первой линии являются нпвс и миорелаксанты, например
- найз 100мг 2р в день 5-7 дней
- омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
Также можно лёгкий массаж, ударно-волновую терапию, аппликатор Кузнецова, пластырь версатис местно.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, силовые нагрузки,йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.

Любовь Смирнова4 Сентября 2025

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый вечер! На МРТ возрастные изменения, которые возникают у всех. Опасности не представляют, ничего критичного не описывают.
Протрузии ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
Липогемангиома - доброкачественные образования, не дают симптомов, необходим просто контроль, можно проконсультироваться у нейрохирурга. Иногда их цементируют, чтобы избежать переломов.

Обычно локальные боли в спине обусловлены мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.

В период обострения (выраженной боли) это лечится стандартной схемой НПВС и миорелаксанта ( например, ксефокам 8 мг 2р/д 5-7 дней и сирдалуд 2-4 мг на ночь 10-14 дней)

После снятия обострения - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения. Хорошо помогает плавание