Что вас беспокоит?
Боль слева от пупка и чуть ниже, более 3 недель
(У меня стройное телосложение, физической нагрузкой занималась, ездила на велосипеде по 15-20км в день до растяжки) 10.08 я решила сделать домашнюю растяжку + йога, обычные упражнения, которые ранее не вызывали у меня трудностей, как и в этот раз. Все прошло отлично, на следующий день у меня появились боли слева от пупка и немного ниже него. Но боль есть только при быстрой ходьбе(мой уже ранее обычные быстрый шаг, всю жизнь так хожу), при убавлении темпа чуть ли не на уровне черепахи боль уходит, также боль уходит когда я останавливаюсь и когда во время ходьбы «давлю, держусь» за это место. Боль похожа на ту, когда бежишь и неправильно дышишь. В повседневной жизни не беспокоит. Только при ходьбе на дальние расстояния ≈3км до работы(15 минут). Ходила к терапевту, сдавала анализы-все в норме, узи ОБП- патологий нет(по словам врача), хирург подавил,пощупал у меня так ничего не болит. Оба врача пожали плечами. Сходила к гинекологу-взяли анализ на онкоцитологию и записали на узи малого таза(пойду через пару дней). Боль не проходит, иногда замечаю вздутие,но возможно связано с овуляцией. Месячные прошли как обычно, начались тоже во время. Подскажите что это может быть? Я уже мучаю себя этим более 3х недель.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста картинку к вопросу с указанием точной локализации боли. Боль в одной точке? или же эта боль по площади больше, примерно с ладонь? При пальпации есть по ощущениям болезненная мышца?
Подкрепила фото(это слева если что), боль да только там, по площади 5*5см примерно. Последний вопрос не поняла
Если прощупать пальцами эту область, будет ли лёгкая болезненность? В сравнении с симметричной областью справа будет разница в ощущениях? Например, мышца пресса чуть больше?
Неа, ничего подобного нету(
как бы я не давила лежа или стоя, не болит, ну только когда поем например, ну это понятно
На сдавление окончания межреберного нерва не похоже,т к боль была бы в одной точке. Если область боли шире,то вероятнее это боль связана с мышцей. В покое она не болит, а при долгой ходьбе уже появляется спазм и боль.
В таких случаях рекомендуется добавить лфк для укрепления мышц спины, чтобы разгрузить мышцы пресса. Также могут быть назначены миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
Если боли будут сохраняться дольше 2-3месяцев,то уже назначается противоболевой антидепрессант. Чаще всего используется амитриптилин в небольшой дозировке 1/2т на ночь на несколько месяцев. Он рецептурный
а как думаете, может быть грыжа? или по женским?
При грыже грудного отдела позвоночника боль бы шла полосой от позвоночника в зоне иннервации конкретного нервного корешка, который сдавила грыжа. Нет, такие местные непостоянные симптомы быть не могут.
Для гинекологии область боли тоже не характерна, она бы была в малом тазу
а спигелиевая грыжа?
Хирург исключил грыжи брюшной стенки на очном приеме, да и боль была бы очень резкая.
хорошо, спасибо большое, я с вами еще спишусь
Единственное, можно попробовать сделать блокаду межреберного нерва под УЗИ-контролем (диагностическая блокада). Если все же это нерв,то боль сразу уйдёт после блокады
хорошо
а есть какие то аналоги тизанидина? просто не факт что есть в моей аптеке в поселке
Тизанидин (сирдалуд) обычно есть везде.
Либо мидокалм 150мг 3р в день 10 дней
хорошо
еще хотела бы дополнить, что например при быстром подъеме по лестнице у меня пульсируют(?) мышцы пресса вот как будто я только что занималась
Да, такие ощущения(пульсации, вибрации, мурашек, щекотки) могут давать сами спазмированные мышцы
хорошо, другой врач прописал вот это:
«консервативное лечение НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг»
как считаете достаточно будет миорелаксанта только или еще лучше найз/аркоксиа?
Т к боли непостоянные,то обычно обезболивающее не требуется. Но конечно если они очень частые и выраженные, можно добавить нпвс
вот боли при ходьбе быстрой+дальние расстояния являются непостоянными или частыми🤔?
и если принимать то например аркоксиа 90 мг+омез 20 мг сколько дней и как часто на дню
Аркоксиа 90мг принимается 1 р в день до 5-7 дней. Омепрозол назначается для прикрытия побочных эффектов нпвс
вот боли при ходьбе быстрой+дальние расстояния являются непостоянными или частыми🤔?
Смотря сколько раз вы ходите в день, если часто и каждый раз возникает боль, то можно использовать
спасибо большое Анастасия, а подскажите, если боль становится сильнее, когда перед выходом я не сходила в туалет(т.е. не опустошила грубо говоря мочевой) это тоже является признаком: миофасциального синдрома, мышечно-тонического синдрома,в общем спазма мышцы?
Да, поверхностное натяжение может перейти на мышцы пресса. Понаблюдайте, нет ли в момент выраженной боли именно болезненной одной точки,т к это может быть ущемление межреберного нерва в брюшной стенке и тогда блокада поможет лучше всего
хорошо
а у меня же по сути боль в одной точке тоже
Вы в начале писали,что боль площадью 5 на 5см
да
но всегда в одном месте, может быть болевая точка одна🤔
я не давила просто одним пальцем, только просто рукой зажимала чтоб не болело
Если все же боль в одной точке,то вероятнее это acnes-синдром(сдавление переднего кожного нерва брюшной стенки).
В таких случаях проводится диагностическая блокада(она же и является лечебной) под УЗИ-контролем в этой области.
Специалисты по блокадам есть в крупных городах.
Пока можно попробовать нпвс и миорелаксанты. При необходимости назначается габапентин (он по рецепту)
хорошо, поняла
а омез принимать только с аркоксиа или с найз тоже?
Омез принимается со всеми нпвс, в особенности, если уже есть проблемы с желудком
хорошо омез принимать после каждого приема нпвс?
Омез назначается 2р в день 20мг до еды. Все остальные препараты после еды
хорошо, спасибо большое
а вместо найза можно кетарол/кетонал? если да, то сколько в день?
Можно любой нпвс, который больше помогает обычно. Только не комбинировать разные в 1 день.
Кеторол также обычно 2 р в день
хорошо
анастасия, добрый день! подскажите, тизанидин можно пить вместе с антигриппином(на ночь)? они же разного действия
Принятый ответ
Добрый день! Уточните пожалуйста к этой болезненной зоне больно прикасаться рукой? Кожа в этой зоне более чувствительная? когда боль возникает она именно колит или похожа на жжение? Боль с прострелами?
Не болезнено, кожа не чувствительная, боль похожа на колющую, без прострелов
На раздражение нерва не похоже, видимо проблема мышечного характера. Если на УЗИ ОБП и по осмотру гинеколога все хорошо, то вероятно это мышца. Видимо при ходьбе приходит в спазм, миофасциальный синдром. Можно рассмотреть к приему миорелаксанты ( Мидокалм, Релоприм, Стезиум), Магнелис форте, местно использовать магниевое масло.
спасибо большое,а применять по инструкции
а спигелиевая мышца исключена?
В этой зоне скорее всего и проблема (прямая мышца живота и фасция)
ой, я имела ввиду спигелиевая грыжа
Вы же были у хирурга, грыжи как я поняла он не видел при осмотре.
да, но просто это государственная больница и не исключено какие там врачи.
еще хотела бы дополнить, что например при быстром подъеме по лестнице у меня пульсируют(?) мышцы пресса вот как будто я только что занималась
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее боль обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение в таких случаях всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
здравствуйте,а сколько времени принимать нпвс?
и исключена ли спигелиевая грыжа?
еще хотела бы дополнить, что например при быстром подъеме по лестнице у меня пульсируют(?) мышцы пресса вот как будто я только что занималась
Нпвс не более 10 дней
Грыжи исключаем очно у хирурга
хорошо, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нет данных в пользу межреберной невралгии. Вероятно, это мышечно-тонический синдром. В таких случаях рекомендуются миорелаксанты (например, Тизанидин), НПВС ( например, Мелоксикам).
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20239 ответов
- 27 Ноября 20247 ответов
- 25 Июля 202512 ответов
- 28 Июня 7 ответов