Прошли МРТ,хотели получить пояснение по заключению.

Константин Тищенко15 часов назад

5.0

Ортопед, Травматолог

50 811 консультаций

Здравствуйте.

Сейчас на первом месте перелом мыщелка без смещения.
Это стресс-перелом. Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы не видны.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или гипсовая задняя шина.
- Препараты кальция и витамина Д. Например, СаД3 в возрастной дозировке.
- Препараты группы НПВС, например, Нимесулид, Нурофен и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT RKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

После разработки сустава делают контрольное МРТ и сопоставляют с данными клинического осмотра.
Если степень повреждения мениска 3б подтвердится, то может рассматриваться плановая артроскопия с шейвированием или швом разорванной части мениска. На фоне свежего перелома артроскопия не рассматривается.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Стресс-переломы опасны тем, что не редко переходят в полные переломы, а так же тем, что сломанные костные балки при продолжении нагрузки повреждают внутрикостные сосуды, питающие кость.

Аслан Эсаев12 часов назад

3.4

Ортопед, Травматолог

3 223 консультации

Здравствуйте.На МРТ описаны серьезные повреждения, но все они поддаются лечению, а то что на рентгене неувидели перелом, частая медицинская практика, т. как МРТ видит структуры сустава гораздо глубже.1)Перелом латерального мыщелка бедренной кости с отёком костного мозга-это главная причина боли и того, почему в суставе постоянно вырабатывается жидкость.2)Повреждение ПКС- Самое главное слово здесь,это то что без полного нарушения. Связка цела, она не порвана пополам, а значит, есть высокие шансы,что она заживет сама.3)Разрыв заднего рога наружного мениска по Столлер 3ст.- 3-я степень означает, что линия разрыва доходит до поверхности мениска. Это требует особого внимания.4)Дегенеративные изменения заднего рога внутреннего мениска - сильный ушиб хряща с внутренней стороны колена,хирургического лечения обычно не требует.Лигаментит латеральной коллатеральной связки,это воспаление боковой связки с наружной стороны колена. Это естественная реакция на ушиб и растяжение, которая пройдет по мере заживления.То, что объемы откачиваемой жидкости снижаются 60 мл- это положительная динамика. Воспаление постепенно утихает, хотя сустав все еще перегружен из за перелома.Рекомендуется -полный покой и иммобилизация, не наступать на ногу,носить жесткий фиксатор или ортез, наденьте его. Если нет нога должна лежать неподвижно. Передвигаться можно только на костылях.Возвышенное положение- Это поможет уменьшить отек и приток жидкости.Можно прикладывать к колену завернутый в полотенце лед или пакет с замороженными овощами на 10–15мин. каждые 3–4 часа (строго через ткань, чтобы не заморозить кожу) Ибукли junior или аналоги ,возрастной дозировке, при болях. ВитД 3 жидкой форме, возрастной дозировке. Готов ответить на вопросы.

Расул Гелимов1 час назад

4.7

Ортопед, Травматолог

16 944 консультации

Здравствуйте !
По данным МРТ имеем дело с достаточно тяжелым повреждением коленного сустава : перелом латерального мыщелка бедренной кости, признаки частичного повреждения передней крестообразной связки ,латерального мениска 3 ст .
Из-за этого развился гемартроз в коленном суставе ( скопление крови)
При такой комбинированной травме коленного сустава и наличии перелома первоначально проводят этап консервативного лечения:
-очное лечение у травматолога –ортопеда
-исключение осевых нагрузок на конечность до 6 нед с момента травмы ,иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в положении разгибания до 6 нед с момента травмы ;
приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия
-препараты кальция и вит д3
-после 6 недель выполняют контрольное МРТ исследование

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить