Что вас беспокоит?
Расстройство поведения у подростка 12 лет
Моей дочери 12 лет, проходим все тяжести подросткового периода. Все началось с рождения младшего ребенка. Дочке было 4 года, дикая ревность, немного заикалась, энурез, плакала кричала, меня не пускала к младшему, были тики, моргала глазами, гримасничала. Занимались с психологом - толку ноль, потом обратились к психиатру. Еще у нее фобия, очень сильно боится рвоты. Заморочена на этом. Если когда то болеет с рвотой, то на полгода нам нет покоя. У нее депрессия, боится есть. При обращении к психиатру был назначен рисполепт и золофт. Начался повышаться пролактин, все отменили. Год жили без препаратов. Дочь становилась старше и стала появляться сильная агрессия, брата ненавидела, обзывает его, бабушку, тетю, меня, то любит, то говорит как мы все ее бесим и раздражаем. Если при холодной погоде говорим тепло одеться сразу раздражение, типа я сама решу. Чем старше, тем неуправляемей становится. В конце учебного года несколько раз резала себе руки, не вены, а именно как поверхностные порезы. Говорит что ей это нравится. Одевается как неформал, во все черное. Всегда говорит скорей бы вырасти и сделать все что я хочу (покрасить волосы в черный, набить тату и т.д) Был сильный стресс год назад, в семье был сильный скандал с ее отцом, поднял руку при ней на меня и брата. Были разборки долгие и суды. Потом умерли две бабушки и дедушка, тоже сильнейшее потрясение. В целом она общительная, много подруг, но очень очень тревожная, прям паникерша, особенно если что то связано с отравлением и тошнотой. Занимается музыкой, играет на гитаре, ходит на теннис, волейбол, гимнастика. Не заставляем, все выбирает сама. В марте мы обратились к психиатру, было назначено лечение, долго его подбирали но вышли на такие дозы в итоге: Утро Ципралекс 1 т и тералиджен День тералиджен и Ципралекс Вечер карбамазепин 100 Ночь сераквель 50 Полгода принимали эти препараты. Иногда были панические атаки! Она становится нервная, ходит по всей комнате, часто дышит. Говорит что сильный страх, тревожность. Помогаю ей, растираю руки, ноги, разговорами пытаюсь успокоить, до получаса бывает ходим с ней, потом успокаивается. А в конце августа все как будто ухудшилось и помимо паники началась агрессия а адрес членов семьи, обзывания, говорит, что хочет плакать всегда и все ее бесит. Психиатр ставит под вопросом шизотипическое расстройство. Сейчас немного скорректировала нам лечение. А я уже незнаю правильно ли оно. Я начала давать по схеме, она вся какая то дерганая, панические атаки вечерами, ей очень трудно усидеть на месте, но при этом смена настроения, то плачет, то говорит без умолку. И я заметила на этих препаратах речь странная, как будто с остановкой после каждого слова. Некоторые слова проглатывает и не всегда понятно изъясняется. Столько препаратов это кошмар. Пожалуйста посоветуйте что делать? Это новая схема. Утро Ципралекс, тералиджен 5, ламотриджин 100 Обед тералиджен 5, ламотриджин 100 Вечер феварин 50, ламотриджин 100 На ночь сераквель 50, бепиреден 2
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Схема я бы не сказала что прямо по возрасту. От препаратов идет у нее сильная сухость во рту, слюна густеет и ей приходится так глотать. По описанию проблемы носят чисто психологический характер, а не шизотипический,- по - крайней мере по описанию . Конечно нужен очный осмотр для уточнения диагноза и наблюдение. В данных состояниях чаще назначаем феварин , в монотерапии, параллельно можно с тералидженом или кветиапино. С добавлением ламотриджина не отслеживается усиление агрессии?
Спасибо за ответ🙏🏼 Ламотриджин только два дня принимаем, но она как пьяная к концу дня. Болтает без умолку, то плачет. Все бесит. Я думала что идет адаптация к препаратам. Уже незнаю на что думать 😰 И да, сильная сухость во рту
Я уже думаю может вернуть карбамазепин вместо ламотриджина?
Сухость началась после приема ламотриджина? Не повышена ли температура у ребенка?
Да сухость началась после смены схемы, с 1 числа принимаем все это. Температуры вроде нет
Доза ламотриджина очень большая, вы верно написали 100 мг 3 р в день?
Какой вес ребенка?
Да я сама в шоке от этой дозировки, 12 лет, вес около 40 кг
Мы принимали карбамазепин 100, а тут сразу 300 ламотриджина
Нет это в корне не верно!!! Его начинают титровать с 25 мг.
Судя по таким агрессивным схемам, необходимо задуматься о смене лечащего врача.
Ой как нам быть теперь?😰 Совсем убрать его?
Учитывая прием короткий . То да. Сегодня сколько раз дали?
Кроме того если не выставлен диагноз биполярного расстройства, тогда какие основания назначения препарата. Смена настроения в течение дня не показание для приема нормотимика
Можете отменить сразу ламотриджин.
Сегодня утром дала тералиджен, Ципралекс и ламотриджин. Она в школу пошла.
Зачастую хороший эффект дает золофт, вместо двух антидепрессантов.
А карбамазепин не стоит вернуть?
Просто более ламотриджин не давайте. Если потом вдруг будетешо добавление только с 25 мг начинать!
Да мы его принимали 4 года назад, хорошо помог, но он был назначен с рисполептом, и повысил сильно пролактин. Поэтому мы спустя три месяца его убрали
Тут вероятнее именно рисполепт повысил пролактин нежели золофт. Это индивидуальный момент.
Карбамазепин если давал эффектто можно, а если нет, тогда смысл . У нее и так много препаратов
Подскажите пожалуйста как нам сейчас быть? Я уже просто в отчаянии! Просто убрать ламотриджин? Остальное пока давать и искать другого врача?
Его просто убрать конечно.
Остальное резко не бросать
А вообще Ципралекс и феварин совместимы? Если пока по такой схеме давать утро и день можно?
И тералиджен оставить имено утро и день?
И бепириден с Сероквель на ночь можно?
Бепириден только до 16 часов!
Кошмар какой-то что она нам навыписывала
Сероквель за 2 ч до сна! Ципралекс и феварин иногда назначают вместе. Феварин вечером принимать. Ципралекс утром
Тералиджен от тревоги: утро/ обед и вечер разницы нет индивидуально. Он может давать сонливость.
А тералиджен нужен вообще в нашем случае?
И еще у нее сейчас повышен пролактин. Я так думаю что от сераквеля может?
Тералиджен и сероквель тоже нужно оценивать целсообразность .
Как быть в этом случае? Заменять его?
Все препараты в совокупности дали такое повышение
А как быть теперь?
Обратитесь очно, чтобы грамотно оторректировать все остальные препараты.
Вообще опасно то что он повышен?
Возможно рассмотреть смену на золофт , но без рисперидона.
Прикрепите анализы!
Поняла спасибо Вам большое
Прикрепила
Да повышение почти в два раза. Но не в 10 раз. Сильно не пугайтесь. Обратитесь к доктору и замените терапию. Анализы пересдадите.
Тералиджен можно убирать утро и обед если нет эффекта от него.
Спасибо Вам большое 🙏🏼
Извините пожалуйста, еще спрошу у вас. А если отменить потихоньку Сероквель и на ночь давать тералиджен, т.к она плохо засыпает. Так можно? И как убрать сераквель, потихоньку?
Да сероквель можно сразу заменить. Либо по 25 мг убрать через 3 дня. Доза не большая
Спасибо 🙏🏼
Пожалуйста , Ольга!
Извините пожалуйста, я вас еще раз побеспокою🙏🏼 Сейчас были у врача, вот такое лечение назначили! Как вы посоветуете?
Утром золофт 100 мг ,карбамазепин 200 мг по 1т -3 раза и сероквель 50 мг н/н
С полной отменой той схемы верно?
Да , переход на эту схему
Не большие дозы?
Да такую схему использовать можно, тем более ранее она принимала золофт. Дозу назначили эквивалентно принимаемым сейчас феварину и ципралексу. Принимать золофт утром после еды обязательно.
Зачастую используют именно переход на сразу такие дозы.
Если будет тревога первое время можно тералидженом прикрыться.
А тералиджен так же утром? Или с Сероквель Ина ночь
Пожалуйста , Ольга. Все будет хорошо,не переживайте. Через недели две - три пересдадите анализ на пролактин
Спасибо вы меня сегодня очень поддержали 🙏🏼
Принятый ответ
Пожалуйста, Ольга. Обращайтесь, если нужно будет проконсультироваться по состоянию и лечению.
Здравствуйте!
Ламотриджин сразу сходу 300мг давать определенно не стоит, препарат наращивают постепенно.
сразу 2 антидепрессанта из одной группы довольно сомнительная история.
А что говорит сама дочь по поводу своего состояния и поведения?
Обращались только к одному специалисту?
Мы были у психиатра и раньше, назначали амитриптилин, галоперидол даже, но нам не зашло. Ребенок как не в адеквате был. И вот вроде начало все налаживаться на той схеме, что выписала врач, но через полгода откат. Дочери ее состояние не нравится. Ее пугает оно и от этого панические атаки. Она боится когда чувствует какие то изменения в сознании.
Что говорит дочь? Как она описывает?
Если честно, то несколько настораживает лечение, точнее не до конца ясно от чего лечат ребенка.
Галоперидол? с какой целью говорили?
Галоперидол назначали при агрессии.
Она описывает, что ей тревожно и очень сильно все бесят, раздражает все, даже погладить по руке себя не дает, обнять, она как ежик! Когда панические атаки начинаются то она прям ходит по комнате, руки ноги лед, и часто дышит
Агрессии так понимаю сейчас нет.
На фоне лечения вообще была какая-то динамика?
Сейчас агрессия есть. Полгода было нормально на фоне лечения, но в конце августа как будто откат пошел. Опять агрессия, раздражительность
Сложно сказать в связи с чем произошел откат.
В Вашем случае стоит получить мнение другого специалиста.
Получить адекватный ответ для себя, что происходит с ребенком и параллельно подбирать терапию. Данная терапия вызывает множество вопросов на самом деле.
Здравствуйте, Ципралекс в какой дозе? По какой схеме?
тералиджен тут особо ничего не даёт;
Ламотриджин с 25 мг начинаем и по 25 мг в 10-14 дней увеличиваем( так как риски тяжелых аллергических реакцией), так что если пару дней принимает, то лучше 25 вернуть
С какой целью второй ад феварин-не ясно и опять же не безопасно;
Пролактин растет скорее всего из-за сероквеля. Я очень рекомендую сменить врача;
Здравствуйте! Ципралекс 10 мг сейчас утром, феварин 50 вечер. До этого был только Ципралекс утром 10 и днем 10, но как будто случился откат.
Ламотриджин она выписала по 100 три раза в день😰 я только сейчас узнала насколько это опасно. Феварин она выписала, т.к перестал работать Ципралекс.
Ципралекс принимается 1 раз в день во всей дозе, его незачем делить на 2 раза; если планируется переход на феварин, то это не так делается, обычно либо снижаем до 10ципр и меняем на другой ад по соотношению доз, либо сразу одним днем по соотношению доз ( если эта же группа), феварин может быть рассмотрен, но он чаще других пролактин повышает, который и так немного повышен и не самый удобный препарат в плане сочетания с другими препаратами, а у вас много всего; я бы рассматривала либо с этой же группы золофт/пароксетин; либо другая группа-дулоксетин/венлафаксин;
А если на золофт переходить то по какой схеме подскажите пожалуйста
Если с 10 ципралекса, то посто на 100 золофта и потом раз в неделю повышение по 25 мг в неделю, до 150-200 мг в сутки( это по состоянию решается) ; при переходе может быть усиление тревоги , раздражительность и ухудшение сна, обычно анксиолитиками решается( атаракс)
Здравствуйте, Ольга! По поводу шизотипического расстройства- это серьезный диагноз, который требует очень тщательной дифференциальной диагностики. Описанные вами симптомы гораздо более характерны для депрессивного расстройства с раздражительностью, Тревожного расстройства (панического, обсессивно-компульсивного) или Пограничного расстройства личности - но его редко диагностируют до 18 лет, хотя черты могут проявляться в подростковом возрасте. Для ПРЛ характерны именно такие «качели» в отношениях (то любит, то ненавидит), страх, импульсивность и самоповреждающее поведение.
Ваша дочь получает очень сложную комбинацию из 6 психотропных препаратов. Для 12-летней девочки это тяжелая нагрузка. Основная проблема такой схемы - невозможно понять, какой препарат работает, а какой дает побочные эффекты. Они все взаимодействуют друг с другом, их метаболизм в организме подростка может быть непредсказуем.
Состояние, которое вы описываете («дерганая», «не может усидеть на месте», «ходит по комнате») -это акатизия — мучительное двигательное беспокойство. Это частый побочный эффект антипсихотиков. Это не паническая атака, хотя ощущения могут быть похожими.
Добавление Ламотриджина в высокой дозе (100 мг три раза в день - это очень много для старта и Феварина на фоне отмены Карбамазепина могло вызвать синдромы отмены.
Рассмотрите возможность получения второго мнения, крайне желательно показать дочь другому специалисту.
Здравствуйте, назначение более пяти препаратов одновременно-это полипрогмазия, от которой можно ожидать отрицательных результатов.
Схему лечения стоит скорректировать в ближайшее время.При агрессии, гипервозбудимости упор делается на нейролептик, девочке же назначены два антилепрессанта. Вместо тералиджена с каетиапином можно рассмотреть рисперидон 2мг 1/4таб утро и вечер + таб бипериден 2мг 1/2т 2 раза, на ночь феварин 50мг, ламотриджин 25мг 1т 2 раза утр вечер(или карбамазепин 200мг 1/2т 2 раза), при бессоннице можно добавить каетиапин 25мг. И далее корректировать в зависимости от эффекта.
Здравствуйте! От рисперидона у нее рос пролактин, хотя и сейчас не лучше, он повышен! Попробую сменить лечащего врача. Спасибо Вам большое
Поняла Вас, обязательно смените, тогда можно абилифай или галоперидол в каплях ввести, они не повышают пролактин, в общем поискать комфортный нейролептик
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 20192 ответа
- 23 Июня 202032 ответа
- 3 Января 20223 ответа
- 22 Января 202214 ответов