Что вас беспокоит?
Боль в спине очень сильная
Здравствуйте! У бабушки очень сильно болит спина. Уже около 5 лет по нарастающей, последнее время стало совсем плохо. Лёжа не болит. Если встаёт то боль начинается приступообразная, резкая. МРТ сделали поясничного отдела. Результаты постараюсь прикрепить. Подскажите, пожалуйста, как можно облегчить ее жизнь. Относительно ее преклонного возраста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В таком случае можно рассмотреть к приему габапентин
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Или противоболевой антидепрессант венлафаксин или дулоксетин
А подскажите, из результатов, что именно даёт боль?
По МРТ описаны только возрастные изменения
Кт органов малого таза , брюшной полости выполняли? Похудения не было?
Похудения не было, КТ не делали, лучше сделать?
В таком случае лучше исключить патологию внутренних органов
Но ведь когда она лежит нет боли, может ли в этом случае быть патология вн органов?
Принятый ответ
Да, может быть
Здравствуйте! Учитывая хронический болевой синдром, можно начать прием Габапентин 300 мг по схеме: 1-й день-300 мг на ночь, 2-й день-300 мг х 2 р в день, 3-й день-300 мг х 3 р в день -1 мес( препарат по рецепту).
Подскажите, что именно даёт такие боли?
Принятый ответ
По МРТ -данные изменения боли не дают. У бабушки, учитывая боли не первый год-хроническая нейропатическая боль. Она связана с нарушением восприятия нервных импульсов.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, небольшие протрузии (сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев), гемангиомы (доброкачественные образования позвонка, они бессимптомны, при больших размерах их цементируют из-за риска перелома, поэтому рекомендуется консультация нейрохирурга по размерам 20мм).
Ничего из МРТ боли давать не может.
Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль(центральная сенситизация). Нпвс и миорелаксанты уже не помогут. В таких случаях назначается габапентин или дулоксетин. Препараты рецептурные, необходим очный приём невролога
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если боль и дискомфорт присутствуют уже более 3х месяцев, то в таких случаях уже рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта эффективнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром и 1 таб 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев. Назначить очно может препарат невролог.
Также рекомендуют заниматься ЛФК, спортом(бег, велотренажер, плавание)-но не в острый период, при уменьшении выраженности жалоб.
По мрт описывают признаки остеохондроза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Гемангиомы-доброкачественные сосудистые образования, рекомендуется отслеживать их рост в динамике, выполнять кт или мрт раз в 1-2 года.
И протрузии небольшие без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят.
Болеть локально могут мышцы, связки и межпозвоночные суставы.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 20228 ответов
- 5 Августа 202218 ответов
- 20 Декабря 20237 ответов
- 23 Мая 20243 ответа