Что вас беспокоит?
Пролежни на пятках
Здравствуйте уважаемые врачи. Моей бабушке 88 лет. Примерно неделю назад она упала дома, после этого она перестала сама ходить, стоять. Постоянно лежит на кровати. В туалет ходит в памперс. После того как упала ходим с папой к ней дважды в день, переодеваем ее, кормим, делаем необходимые гигиенические процедуры. В данный момент бабушка лежит на противопролежневом матрасе. До того как приобрели матрас у бабушки на обеих пятках образовались пролежни. Каждый день я их обрабатываю мирамистином, после чего накладываю мазь офломелид под марлевую повязку. Но пока что улучшений не наблюдаю. Валик под пятки клали, чтобы они не соприкасались с кроватью, но бабушка ноги с валика убирала и убирает, то есть это не помогает. Правильно ли я делаю? Подскажите, как улучшить состояние пяток и вылечить пролежни? Город у нас маленький, хирургов которые выезжают на дом у нас нет. Бабушка к врачу отвезти очень проблематично.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Вы всё из перечисленного делаете абсолютно правильно. Но, к сожалению, не всегда пожилые люди в силу возрастных изменений способны соблюдать все рекомендации. Пролежни намного проще предотвратить, чем вылечить.
На фото уже имеются признаки начинающегося некроза (синюшность с черным оттенком). Теперь нужно время, чтобы сформировались участки некроза, которые впоследствии необходимо будет иссечь, чтобы стали формироваться новые ткани. На данном этапе, исходя из опыта, нет смысла тратиться на дорогостоящие мази или растворы: должного эффекта и восстановления тканей не произойдёт. Поэтому сейчас можно порекомендовать обработку хлоргексидином, чтобы не допустить инфицирования. А когда начнут формироваться корочки, возможно добавление химотрипсина или пронтосана для ускорения отторжения нежизнеспособных тканей. И только после очищения ран дадут эффект мазевые повязки, например, воскопран с метилурациловой мазью.
Здоровья Вашей бабушке.
То есть я правильно понимаю, что мазать мазью не надо? Просто ждать когда на месте пролежней там где черно-синюшнее место появится корочка? После того как корочка появится химотрипсин/пронтосан сколько по времени применять?
Мазь уже не поможет. Отхождение некроза обычно начинается с краев раны. Химотрипсин или пронтосан используют, пока дно раны не станет розовым или красным, а весь черный и серый налет уйдет.
Я правильно понимаю, что пронтосан нужно использовать раствор, а не гель?
Лучше сначала промывать рану раствором, затем накладывать повязку с гелем.
Рану, Вы имеете ввиду сам пролежень промывать, а после того как промыли сразу накладывать повязку с гелем? Просто там как такой раны еще нет, просто кожа пяток черно-синюшного цвета.
Принятый ответ
Повторюсь: эти процедуры рекомендуют начинать делать, когда начнут отходить края. Сейчас, кроме хлоргексидина, нет смысла использования других препаратов.
Здравствуйте!
Основной комплекс необходимых мероприятий вы уже проводите — это главное.
Для полноценной оценки ситуации я бы рекомендовал пригласить врача-хирурга на дом.
На мой взгляд, нельзя исключать скопление жидкости в проекции пролежней (это только моё предположение).
Сейчас можно выполнять обработку хлоргексидином или «Зилекса» + «Бетадин» (раствор).
Когда корочки станут более сухими, то можно будет перейти к другим вариантам лечения.
Здоровья ⚕️
Скорее всего Вы правы, говоря о скоплении жидкости в проекции пролежни. По-моему там как водный пузырь, возможно не правильно выражаюсь, но внешне выглядит так. Что нужно делать, если в пролежне действительно присутствует жидкость?
Оптимальнее всего, пригласить на дом врача-хирурга, чтобы он воочию оценил ситуацию.
Здравствуйте. Делаете всё правильно, но мази уже не помогут - начался процесс отмирания тканей. Я бы рекомендовал теперь обрабатывать эти места только хлоргексидином 2-3 раза в день для профилактики инфекции. Если под кожей есть жидкость (как пузырь), ни в коем случае не прокалывайте его самостоятельно. Попробуйте найти возможность показать бабушку хирургу хотя бы раз — вызовите терапевта на дом, он может дать направление к специалисту.
Для разгрузки пяток используйте специальные противопролежневые подпяточники из поролона или геля, которые фиксируются на ноге и не сползают.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Добрый день. Пока что по фото четкой демаркационной линии не сформировалось.
Рекомендуется перевязывать с раствором бетадина 1 раз в день. После появления струпа черного или коричневого цвета рекомендуется делать перевязки с мазью аргосульфан. Струп будет долго и тяжело отходить. После отхождения струпа рекомендуется делать перевязки с мазью левомеколь.
Здравствуйте! По фото имеются формирующиеся участки некроза. Процесс заживления будет длительным. Когда сформируются черные сухие корочки можно будет использовать салициловую мазь для их размягчения 1 р в 3 дня.Далее они начнут отходить самостоятельно, но помощь хирурга потребуется для их иссечения. На данный момент продолжайте обрабатывать раствором хлоргексидина и повязки с мазью Офломелид или Левомеколь 1 р в день или через день. Здоровья бабушке!
Здравствуйте, проводимые вами мероприятия верные, но к сожалению те изменения что произошли их уже не оживить, это формируются участки некроза
В такой ситуации сейчас основное это не допустить присоединение инфекции, мазь Офломелид хорошо для этого подходит.
Затем как образуются черные корки, их нужно будет убрать либо пригласив хирурга, либо заменив мазь на протеолитические ферменты-химотрипсин.
Остальные все мероприятия для исключения давления на данную область также выполнять, плюс можно добавить приём таб. Вессел Дуэф 1 таб х 2 раза в день 30 дней для улучшения микроциркуляции.
Здоровья
Здравствуйте.
Мне по фото не совсем понятно - данное образование жидкостное или нет. Т.е. пальцами Вы ощущаете что под кожей есть жидкость или нет?
Если чувствуете что жидкость есть, то данный пузырь надо иссекать или хотя бы вскрыть и выпустить содержимое наружу.
Саму рану надо будет 1-2 раза в день обрабатывать раствором Мирамистина и накладывать мазь Стелланин ПЭГ.
А в остальном все делаете правильно.
Из сосудистых препаратов можно давать Сулодексид 250 ЛЕ - 2 раза в день 2-3 месяца.
Ну и в любом случае наблюдение хирурга нужно. (или приглашайте участкового терапевта, а он уже пусть ориентируется что делать дальше).
Здоровья Вам.
Да, жидкость под пузырем ощущается.
Принятый ответ
Вас понял.
По хорошему надо обработать кожу на пятке раствором бетадина и стерильным инструментом иссечь кожу или просто надрезать пузырь и выпустить жидкость.
Если она гнойная, то пузырь однозначно надо иссекать.
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20181 ответ
- 14 Июня 201912 ответов
- 22 Ноября 20217 ответов