Что вас беспокоит?
Шум в ушах, гул, тревожность
Добрый день! С 2022 года появился шум в ушах (как-будто постоянно работает ламповый телевизор) Преимущественно в правом ухе. Шум монотонный, не меняется от положения тела и головы. В правом ухе ещё приглушённый звон. В том же году был эпизод мерцательной скотомы (по описанию симптомов нашла информацию в интернете), появилась яркая точка в правом глазе потом точка превратилась в зигзагообразную мерцающую дугу, которая ушла к центру, а потом в сторону, затем исчезла. головной боли не было, был учащенный пульс и повысилось давление. Также если смотреть на что-то белое (снег, небо и тд) вижу в глазах мелькающие разводы, они постоянные. Периодически яркие точки в глазах, как мушки (только одиночные). Второй эпизод произошёл недавно, после была небольшая головная боль. Два месяца назад начали периодически беспокоить скачки давления (примерно раз в неделю) до 130/90-150/100. Моё рабочее давление 110/80-120/80. В момент подъёма давления ощущение как в лифте, пошатывает, учащение пульса, удушье, ком в горле, иногда белеет в глазах, холод в ногах, пульсация в голове. В момент "прихода" чувство паники, страха, беспокойство. Потом ещё минут 30 не отпускает дрожь по всему телу. Как скорую помощь в такие моменты принимаю Каптоприл 25мг. Тревожность появилась после смерти близкого человека. Также стала раздражительной, нервозной. Сон плохой, маленький ребёнок, кормлю грудью. Постоянно болит промеж лопаток, шея напряжена. Имеется лишний вес при росте 176см 118кг. Вредные привычки отсутствуют. Пару дней назад появился гул в правом ухе. Гул похож на приближающийся самолёт. Гул не сильный, не постоянный. Не меняется при смене положения головы и тела. Присутствует лёгкая вибрация. Накануне было резкое ощущение жжения по всей голове. Периодически ощущаю напряжение во лбу, жжение в затылке, макушке.Иногда появляется боль в голове сверху справа. По поводу шума были обследования (в конце 22г аудио грамма слуховая функция в норме. Тиннитус. Лора тоже проходила в том же году,всё нормально, кт височный областей без изменений) В течение месяца прошла обследования: Глюкоза 5,03 Холестерин общий 4,96 Клинический анализ крови хороший Гемоглобин 13,7г/дл Ферритин 49 Альбумин 49 ,Кальций 2,26, калий 4,9, натрий 140, хлор 108, ТТГ 1,55, кортизол 331, метанефрин 26,4,норметанефрин 65,6 ОАМ хороший ЦДК экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий от 7.05.24г: умеренные извитости вса с обеих сторон. Высокое вхождение в костный канал позвоночных артерий с обеих сторон. Умеренное нарушение хода позвоночных артерий в 1 сегменте с обеих сторон. Проходила МРТ головного мозга, но в 2019г.там ничего критичного, только небольшие глиозные очаги. Мой вопрос: какие обследования ещё необходимо пройти, дополнительные анализы? Нужно ли ещё раз пройти МРТ? Заранее благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобные проявления могут быть не только по соматическим /неврологическим причинам , но и часто в рамках тревожного или соматоформного расстройства .
Пересдать МРТ можно , но велика вероятность , что там ничего не будет нового. Из гормонов Т4 можно еще сдать
Стресс после потери , послеродовый период и усталость хроническая , все это дает нагрузку на психическое состояние .
По поводу тревоги в основе лечения - антидепрессант группы СИОЗС , если все еще продолжаете кормить, то самым безопасным является Сертралин , его можно и при кормлении грудью и при беременности . Принимается с маленьких дозировок , постепенно наращивая до эффективных. Если перестанете кормить полностью , то тогда допустим прием противотревожных препаратов - Атаракс , Тералиджен (при грудном нельзя!) , их принимают так же для прикрытия антидепрессанта. Из дополнительных немедикаментозных методов - психотерапия по методу КПТ.
Здравствуйте!
Учитывая, что во второй раз после зрительных нарушений возникла головная боль, то нельзя исключить наличие зрительной ауры. В таком случае может быть рекомендовано проведение мрт головного мозга (насколько я поняла вы его выполняли ДО развития данных симптомов).
Напишите цифры симптомов, которые вы отмечаете у себя:
1. Снижение настроения на протяжении не менее 2 недель.
2. Снижение чувства радости.
3. Снижение концентрации внимания, сложности в принятии решения.
4. Низкая самооценка и чувство вины.
5. Чувство безнадежности по отношению к будущему.
6. Мысли о смерти или суицидальные мысли.
7. Значительное нарушение или избыток сна.
8. Значительное изменение аппетита или веса.
9. Психомоторное возбуждение или заторможенность.
10. Усталость и/или снижение энергии.
Добрый день, 1,2,4,5,6
Подскажите, пожалуйста, какие возможные причины возникновения ауры?
Зрительная аура чаще всего связана с мигренью. Но так как чаще всего мигрень с аурой возникает в подростковом возрасте, то наличии таких зрительных нарушений требует проведения МРТ головного мозга, чтобы убедиться, что нет других вторичных причин.
По результатам опроса нельзя исключить наличие тревожно-депрессивного эпизода. К препаратам первой линии, которые показали эффективность при лечении тревожного расстройства относят Сертралин и Эсциталопрам. Препараты не вызывают зависимости, эффект от терапии наступает через 14-21 день. В первые дни возможно усиление тревоги, но это временно, чтобы этого избежать дополнительно назначается маленькая доза атаракса. Препараты рецептурные и назначаются неврологом/психотерапевтом на очном приеме.
Данные препараты разрешены на ГВ.
А по поводу возникшего шума в ушах и гула, полагаю тоже необходимо провести МРТ или это связано с шейным отделом? Присутствует хруст при повороте, напряжение в мышцах плеч и шеи.
Шум не связан с шейным отделом, по мрт заодно можно исключить и вторичную причину слуховых нарушений. Если все будет в рамках нормы, то нельзя исключить, что симптомы возникают на фоне тревоги.
Спасибо за ответ! Подскажите ещё, пожалуйста, получается данные симптомы могут быть более серьёзной проблемой? То есть не исключено, что может быть опухоль? Просто на данный момент повышена тревожность, данные симптомы пугают
Принятый ответ
Мария, большинство опухолей вообще себя никак не проявляют. Разработаны определенные протоколы, чтобы не пропустить вторичную причину (в т.ч. опухоль), поэтому это больше как скрининг.
Здравствуйте
По описанию больше данных за зрительную ауру , генерализованное тревожное расстройство
В таком случае диагноз клинический , т е в дообследовании не нуждается
Чтобы исключить сосудистую патологию информативно будет выполнить кт-ангиографию вен и артерий головы
Добрый день, спасибо за ответ! Подскажите, если год назад делала УЗИ сосудов шеи, оно ещё информативно? То есть шум в ушах может быть патологией сосудов или проблемы с шейным отделом? Шея постоянно напряжена, при поворотах появляется хруст, периодически ощущаю жжение в затылке
Подскажите ещё, пожалуйста, шум в ушах, гул, пару эпизодов глазной мигрени могут симптомами опухоли головного мозга? Нужно ли ещё раз пройти МРТ?
Принятый ответ
В таком случае можно повторно выполнить узи сосудов головы или кт-ангиография
МРТ головного мозга с целью исключения органической патологии
Нет, описанные симптомы не характерны для объемных образований
Спасибо!
Здравствуйте!
Зрительные нарушения после которых возникает головная боль могут быть мигренью, мигрень может сопровождаться головной болью или быть ацефалгической(когда нет головной боли, а только аура зрительная).
Остальные жалобы больше похожи на проявления тревоги и депрессии.
Рекомендуется для купирования в начале головной боли использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д или парацетамол 500 мг 1 таб 2 р/д до 10 дней в месяц. Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб до 10 дней в месяц.
Лечение тревожного-депрессивного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется консультация психотерапевта. Все препараты на гв можно использовать.
Все препараты на совместимость с гв можно проверять на сайте https://e-lactancia.org
Добрый день, спасибо за ответ! Ещё подскажите, пожалуйста. Может ли шум в ушах, гул связан с шейным отделом? При поворотах присутствует хруст, шея, плечи постоянно напряжены. Или данные симптомы могут показать на более серьёзную проблему, например опухоль мозга? Данные симптомы пугают
Нет, шум в ушах это либо лор-патология, либо же последствия бруксизма, дисфункции области внчс за счет мышечно-тонического синдрома.
Получается нужно обратиться ещё раз к лору? Невролог?
Принятый ответ
Нет, можно проконсультироваться с неврологом или с неврологом-цефалгологом(врач который занимается бруксизмом и дисфункцией внчс)
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20217 ответов
- 29 Мая 202214 ответов
- 7 Июля 20221 ответ
- 18 Августа 20226 ответов