Что вас беспокоит?
Климатерический синдром
Здравствуйте. помогите пожалуйста мне разобраться,не знаю как быть. замучило это состояние. Цикл сбивается последнее время . по узи есть овуляция в августе и желтое тело.я как бы застреваю теперь во второй фазе..самостоятельно менструация была февраль март апрель. 3 июня отДюфастона. затем 1августа после узи с nолщиной эндометрия 15 мм. после Дюфастона тоже.Была у двух гинекологов т.к у меня варикоз один врач назначает Фемостон 1/5. чтобы посмотреть как сосуды и как состояние будет на этой дозе. другой врач говорит что это мне мало и надо сразу 2/10. чтобы мне восполнить дефицит что сосуды наоборот страдают от нехватки эстрогена и что тромбы это редко.По узи 22 августа посмотрела меня, сказала что один яичник весь в фолликулах и во втором пара и поэтому надо нормальную дозу.Сейчас снова задержка после 1 августа, все тянет ноет внизу. Вызвать сказали Дюфастоном снова ,затем с первого дня Фемостон 1/5. Либо если не подойдет Мирену и Эстрожель. Мирену нет возможности ставить .Подскажите как мне сейчас сделать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! Кровь на гормоны сдавали или только узи делали? Кроме нарушения цикла есть симптомы эстроген дефицита, приливы, сухость слизистых, нарушение сна, бесконтрольный набор веса, раздражительность? По гормонам, принимать нужно всегда минимально эффективную дозировку, поэтому начинать с дозировки эстроген 1, если Эндометрий не тонкий, на фоне приема Фемостон 1/5 могут быть прорывные кровотечения, в такой ситуации рекомендуют Фемостон 1/10, с сохранением Менструальноподобной реакции. Варикозное расширение вен не противоказание для начала приема менопаузальной гормонотерапии. Перед началом приема по возможности сделать УЗИ вен нижних конечностей.
Ольга Михайловна, здравствуйте гормоны сдавала только в 23 году прогестерон 7 был остальное еще в пределах нормы такие задержки начались год назад.Сейчас только узи потому что на Дюфастоне уже часто.Приливы жара как будто кожа горит бывает раздражительность вес пока не меняется голова в этот период бывает как в тумане сонливость.Сейчас если не начнется как быть?Овареамин Классик Климонорм Леди формула сюда подойдет вместе с Фемостоном
Заполнить опросник шкалу Грина, можно найти самостоятельно в интернете, определить степень климактерического синдрома, так же чтобы исключить другие причины нарушения цикла, ухудшения самочувствия, в любой день утром натощак рекомендуют сдавать кровь на ТТГ, пролактин, глюкозу, при изменениях консультация эндокринолога. Если гормоны будут без изменений, по опроснику высокая степень климактерического синдрома да, начинать прием Менопаузальной гормонотерапии. Мгт можно начинать если после последней Маммографии прошло не более 6 месяцев. Если по результатам УЗИ от 22 августа Эндометрий 6 мм и более в такой ситуации так же начать прием дюфастона по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней, на отмену начнется Менструация, с 1 дня Менструации по рекомендации доктора Фемостон 1/10. Этап привыкания организма к гормонам 3 месяца, дальше делать выводы подходит препарат или нет, принимать таблетки каждый день в одно и то же время не пропуская, могут быть ациклические Кровянистые выделения, не пугаться, продолжать прием. Если рассматривать трансдермально эстрожель сочетать его не обязательно с миреной, можно во вторую фазу цикла использовать Прогестерон, дюфастон или Утрожестан.
Ольга Михайловна, Фемостон 1/10 нужен не 1/5?если пока без анализов на ттг и мамографии т.к по записи а задержка уже началась низ живота тянет и поясницу как перед менструацией и надо сейчас что то сделать и следом поочереди пройти обследования?чтобы нормально хоть работать
Если Эндометрий на УЗИ 22 августа был более 6 мм в такой ситуации сейчас можно начать прием дюфастона 10 дней, на отмену начнется Менструация. Учитывая жалобы на приливы начать прием растительных препаратов, например, климадинон, клималанин, мабелль, улучшает самочувствие на этапе дообследования период приемом гормонов. Если Эндометрий по результатам УЗИ не тонкий, есть Менструация, в такой ситуации оптимально Фемостон 1/10, циклический препарат, который подразумевает Менструацию, 1/5 непрерывный режим, Менструации не будет, но если Эндометрий не тонкий могут быть прорывные кровотечения.
Так же для решения вопроса принимать таблетированный препарат или трансдермально (эстрожель) рекомендуют сдать липидограмму: холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды
Принятый ответ
Здравствуйте.
Варикоз не является противопоказанием к МГТ сам по себе, более того, на разных дозах терапии он в целом обычно ведет себя одинаково. Доза эстрогенов и режим (не циклический, а непрерывный, как в постменопаузе) в Фемостоне 1/5 нефизиологичны для такого молодого возраста, так терапия не назначается.
То, что менструацию сначала индуцируют, а затем стартуют с МГТ — верно.
В таком случае предпочтение отдается либо Фемостону 2/10, либо - комбинации Эстрожеля и Утрожестана. Вторая - чуть более безопасна в некоторых аспектах. У Эстрожеля много преимуществ: он не увеличивает так значимо риски тромбозов, меньше влияет на сердечно-сосудистые риски в целом, плюс при некоторых патологиях (например, ЖКБ или мигрени) он также считается более безопасным и является терапией выбора. Перед тем как начать использовать новый флакон с гелем, следует подготовить дозатор к первому использованию путем однократного нажатия. Доза, которая высвобождается при первом нажатии, может быть неточной, ее следует выбросить.
Гель обычно рекомендуют наносить тонким слоем на чистую, сухую кожу живота, поясничной области, плеч или предплечий до полного всасывания (примерно 5 минут). Площадь нанесения должна быть не менее площади 2 ладоней. Не наносят гель на молочные железы или слизистые оболочки, особенно на слизистую оболочку наружных половых органов или влагалища.
Схема терапии в перименопаузе обычно следующая: с 1 дня цикла начинают использование Эстрожеля по 2 нажатия на помру-дозатор за раз — 1 раз в сутки, и так — с 1 по 25 день цикла.
Затем с 14 дня добавляют Утрожестан 200 мг (например, перорально) 1 раз в сутки — до 25 дня (то есть всего — 12 дней). Затем делается семидневный перерыв, где возникает менструальноподобная реакция, после 7 дней (на 8-й) схема возобновляется.
Ольга Витальевна, здравствуйте т.е сейчас если не начнутся вызвать Дюфастоном затем фемостон начать 1/10 или 2/10 либо эстрожель+урожестан два препарата с 14 по 25 день получается затем отмена на неделю и с первого дня снова? Что лучше при варикозе?
Да, все верно.
Трансдермальные эстрогены при варикозе более предпочтительны, чем пероральные.
Ольга Витальевна, спасибо вам за ответ.наверное я попробую трансдермальную терапию. урожестан вагинально лучше?100 или 200надо сразу?
В перименопаузе в циклическом режиме утрожестана требуется 200 мг, ста маловато для защиты эндометрия. Можно как перорально, так и вагинально, как комфортнее (если форма выпуска приобретена будет просто «капсулы» - они «и так, и эдак» могут использоваться, но если «капсулы вагинальные» - вторая форма утрожестана - соответственно, только вагинально используют их. Поэтому лучше сразу приобрести просто КАПСУЛЫ.
Ольга Витальевна, я поняла урожестанлучше переносится чем дюфастон?
В целом, это достаточно индивидуально, но если перорально и то, и другое переносится не очень - у утрожестана есть преимущество вагинального приема. А так они равнозначны примерно.
Ольга Витальевна, Ольга Витальевна, значит наверное лучше эстрожель и утрожестан вагинально тогда? мне назначили одно нажатие,с одного можно начать?потом добавить если лучше не станет?или может пока Климонорм попробовать? Чем он отличается?
Одного нажатия обычно недостаточно в молодом возрасте, стартуют с двух, но можно, конечно, попробовать и с «менопаузальной» дозы.
Климонорм - это фактически тот же фемостон 2, только с другим гестагеном. Трансдермальные эстрогены в такой ситуации, повторюсь, более безопасны.
Ольга Витальевна, эстрожель с первого дня или с 5 по 25 день?
С первого дня, как обозначено выше, по 25 день.
Принятый ответ
Здравствуйте . Если противопоказании не будет , то рекомендую принимать фемостон 1/10 . Сначала дообследоваться пройти узи молочных желез . Узи омт . Оак , биохимические анализы крови , коагулограмму
Принятый ответ
Здравствуйте
При подтвержденном климактерическом синдроме с помощью гормонов и узи рекомендуется подобрать терапию из группы заместительной гормональной терапии если есть клинически проявления в виде приливов.
Самое главное исключить наличие противопоказаний, пройти дообследование.
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 202124 ответа
- 24 Сентября 20224 ответа
- 30 Октября 20246 ответов
- 23 Августа 202510 ответов