Что вас беспокоит?
Камни в желчном пузыре.
Женщина, 45 лет. При прохождении диспансеризации были сданы анализы - ОАК, ОАМ, Биохимия. В результатах Биохимии повышены значения АЛТ/АСТ, Коэффициент де ритиса - 0,65. После, прошла УЗИ органов брюшной полости. По результатам УЗИ печень в норме, но обнаружили 3-4 конкремета до 7 мм. Каких либо болей или беспокойств по этому поводу никогда не испытывала. Вопросы: 1) Камни в желчном могут дать повышение АЛТ/АСТ? 2) Камни в желчном пузыре лечатся ли медикаментозно или требуется оперативное лечение. 3) Если лечатся медикаментозно, то какие препараты можно применять. 4) Можно ли ЖКБ принимать гепатопротектор - Гептрал.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Ознакомилась в с результатами обследований. Отвечу на Ваши вопросы по пунктам:
1. Камни в желчном пузыре могут провоцировать повышение печеночных трансаминаз, но только в случае обострения желчекаменной болезни, когда на фоне застоя желчи в желчном происходят реактивные изменения паренхимы печени по типу воспалительной реакции. Трансаминазы в подобных случаях повышаются значительно выше ,более, чем в 3 раза , кроме того , повышаются значения билирубина и щелочной фосфатазы, что говорит о застое желчи и наблюдается болевой синдром.
2. Холецистэктомия показана при постоянном болевом синдроме или приступах болей чаще 3-4 раз в неделю, или при заполнении камнями всего просвета желчного пузыря, когда он уже не работает.
3. Камни возможно пробовать растворять , когда они единичные, их размеры не более 8-10 мм и они невысокой плотности (до 100-150 УЕ). Истинные размеры камней и их плотность определяются по результатам КТ брюшной полости. Препаратом выбора для растворения камней является урсодезоксихолевая кислота в дозировке 15 мг на 1 кг веса тела в сутки в течение не менее 6 месяцев.
4. Препарат Гептрал при ЖКБ не оптимален.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1 .конкременты желчного пузыря могут вызывать повышение печеночных показателей, т.к вызывают нарушение оттока желчи.
2. При множественных конкрементах и размерах менее 1 см, рассмотрите возможность выполнения кт брюшной полости для уточнения размеров и плотности конкрементов. При холестеринлвых конкрементах возможно их растворение при помощи препаратов урсодеоксихолевой кислоты.
3. Возможно применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты (по 10-12 мг на кг веса) длительно с последующим контролем узи и биохимический анализ крови.
4. Может использоваться гепатопротектор гептрал для нормализации печеночных ферментов, но препарат не влияет на конкременты.
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 202113 ответов
- 5 Декабря 20211 ответ
- 15 Ноября 20237 ответов