Что вас беспокоит?
Планирование беременности.
Доброго времени суток. Мне 23 года. В августе 2024 была бхб, в марте 2025 внематочная с удалением плодного яйца и попыткой сохранить трубу, через неделю удалили левую трубу, т.к. продолжался рост ХГЧ. После операции врач в ЖК назначала препараты от спаек, для ЖКТ и КОК, но от КОК приема я отказалась, по планированию в дальнейшем никакой консультации не получила. Прошло полгода, собираюсь пробовать забеременеть, хотелось бы узнать какие обширные обследования нужно пройти мне и мужу, т.к. в ЖК несколько раз приходила с вопросом планирования, назначали стандартные анализы, по которым у меня все в норме. По циклу: колебания от 33-40 дней, длина менструации 7 дней, обильные. С подросткового возраста ставят дисфункцию яичников в связи с нестабильным циклом. Хотелось бы очень сильно больше не повторять плачевный опыт(( Можно ли обратиться к репродуктологу не испытывая полугодовые попытки?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
После перенесённой биохимической беременности и внематочной беременности с удалением трубы закономерно возникает вопрос о дальнейших шагах для планирования. Обычно перед началом попыток оценивают проходимость оставшейся трубы, состояние эндометрия и инфекции, передающиеся половым путём. Эти обследования относятся к базовым и помогают оценить риски повторных осложнений.
При нерегулярном и удлинённом цикле имеет смысл уточнить овуляцию с помощью УЗИ-мониторинга или анализа прогестерона во второй фазе. Иногда требуется расширенная оценка гормонов щитовидной железы, пролактина, глюкозы и инсулина.
Обращение к репродуктологу до полугода самостоятельных попыток допустимо, особенно если уже есть перенесённая внематочная беременность и удаление трубы. Это не считается преждевременным, а скорее помогает сократить время поиска оптимального пути к зачатию и снизить риски.
Трубу проверяли при удаление левой, труба хорошая, проходимая, перед внематочной отслеживала овуляцию тестами только, по узи на 5 день цикла все в норме, кровь на гормоны тоже в норме, может есть какие показатели скрытных инфекций, другие показатели о которой мне стоит самой сказать?
В описанной ситуации, когда оставшаяся труба проходима, по УЗИ и основным гормонам всё в норме, обычно рекомендуют сосредоточиться на дообследовании в отношении инфекций:
ПЦР на хламидии, микоплазмы гениталиум, трихомонады, гонорею;
общий мазок и бактериологическое исследование влагалища.
Принятый ответ
Здравствуйте, с учетом того, что одна труба отсутствует на этапе планирования возможно обратиться сразу к репродуктологу. Самое основное это оценить проходимость второй трубы при помощи ГСГ. Если труба не проходима или частично не проходима, то в подобных ситуациях рекомендуют не удаление и поанироование проведение ЭКО. Для наступление беременности так же важно наличие овуляции, ее обычно оцениваю по узи на протяжение 2-3 циклов, при отсутствие овуляции решается вопрос о ее симуляции. Если цикл нерегулярный, то обычно рекомендуют оценить гормоны на 2-5 день цикла ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин, тестостерон, эстрадиол, ГСПГ, ДГЭА-с, за 7 дней до менструации оценить прогестерон. Так же для наступления беременности нужна фертильная сперма, рекомендуют дополнительно обычно оценить спермограмму.
Трубу проверяли при удаление левой, труба хорошая, проходимая, перед внематочной отслеживала овуляцию тестами только, по узи на 5 день цикла все в норме, кровь на гормоны тоже в норме, может есть какие показатели скрытных инфекций, другие показатели о которой мне стоит самой сказать?
Из инфекций самое главное это исключение ИПППП: хламидии, трихомонады, гонорея, микоплазма гениталиум. Для этого более информативно ПЦР из половых путей.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория!
После внематочной беременности важно проверить проходимость правой маточной трубы, чтобы избежать повторения ситуации.
Если труба окажется проходимой, дополнительных обследований по этому поводу не потребуется. Достаточно пройти стандартную подготовку к беременности, планировать зачатие и принимать фолиевую кислоту.
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20184 ответа
- 25 Декабря 20228 ответов
- 21 Октября 20236 ответов
- 28 Ноября 20233 ответа