Расшифруйте пожалуйста результаты анализов

Евгений Зимков5 Сентября 2025

4.0

Врач КДЛ

2 763 консультации

Принятый ответ

Добрый день!

По результатам анализов:

1. По результату анализа мочевая кислота по-прежнему повышена.
Да, результат мочевой кислоты входит в референсный интервал.
Однако при подагре у мужчин желательно снизить мочевую кислоту менее 350 единиц.
Поэтому желательно продолжить терапию препаратом фебукостат.
И через 3 месяца ещё раз дать кровь на мочевую кислоту.
Для оценки эффективности терапии в динамике.

2. Помимо фармакотерапии, при подагре очень важна диета.
Поскольку мочевая кислота в организме образуется из пуринов.
Пуринами богатыми мясо, рыба, бобовые и любые алкоголь - содержащие напитки.
Поэтому при подагре желательно ограничить употребление мяса и рыбы.
Употреблять можно, но по чуть-чуть.
Бобовые и алкоголь желательно полностью исключить.

3. Высокая мочевая кислота не только негативно влияет на суставы, но и ухудшает состояние всего метаболизма в целом (обмена веществ, в том числе белкового жирового и углеводного обмена).
Поскольку подагра является метаболическим заболеванием.
Высокий уровень мочевой кислоты при подагре может негативно влиять на липидный обмен и на углеводный обмен.
Уровень холестерина в пределах нормы.
Уровень глюкозы в крови также нормальный.
Однако нормальный уровень только лишь глюкозой не исключает наличие нарушения углеводного обмена.
Поэтому для исключения сахарного диабета и преддиабета, которые очень часто встречаются при подагре, желательно проверить уровень инсулина и гликированного гемоглобина.
вместе с подагрой в рамках метаболического синдрома.

4. Кроме того, подагра часто связана с заболеваниями печени.
По результатам печёночных проб наблюдается повышение трансаминаз (АлАТ) и билирубина.
Такие результаты обычно встречаются при жировом гепатозе то есть при неалкогольной жировой болезни печени.
Поэтому чем выше мочевая кислота, тем хуже состояние печени.
Справедлива и обратная закономерность.
Нарушение работы печени способствует увеличению мочевой кислоты.
Таким образом формируется замкнутый круг, что может снижать эффективность фармакотерапии.
Для исключения жирового гепатоза обычно рекомендуют выполнить УЗИ печени.

5. Обнаружено снижение гемоглобина, что характерно для анемии.
Анемия - это группа заболеваний.
Нужно установить причину развития анемии.
И только тогда можно будет подобрать эффективную терапию.
Для определения причины развития анемии желательно выполнить следующие исследования:

А. Ферритин - для исключения железодефицита как причины развития анемии.

Б. Фолиевая кислота - для исключения дефицита фолиевой кислоты как причины развития анемии.

В. Голотранскоболамин (активная фракция витамина В12) - дефицит этого витамина также может приводить к развитию анемии.

Г. Анализ кала на скрытую кровь - это исследование позволит исключить хроническик кишечные кровопотери, которые являются одной из наиболее распространённых причин развития анемии у мужчин.

Д. Гастроскопию (ЭФГДС) - для исключения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивного эзофагита, а также эрозий слизистой оболочки желудка.

Е. УЗИ органов брюшной полости - для оценки состояния печени (о чём я написал выше), поджелудочной железы и желчного пузыря.
Результаты УЗИ брюшной полости также позволяет определить причину развития анемического синдрома (анемии).
Установив причину развития анемии, можно будет подобрать эффективное лечение.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Ирина Чистякова5 Сентября 2025

4.4

Врач КДЛ

1 437 консультаций

Принятый ответ

здравствуйте!
В общем анализе крови наблюдаем снижение гемоглобина, гематокрита и эритроцитарных индексов ( клетки мелкие , разного размера в них мало гемоглобина ) ,что свидетельствует о железодефицитной анемии.

Необходимо установить причину потерь железа : сдать кал на скрытую кровь , по возможности сделать ФГДС, колоноскопию.

Чтобы восполнить дефицит железа обычно рекомендуют принимать препараты двухвалентного железа :
-сорбифер дурулес 100 мг ( по 1 таблетке 2 раза в сутки ) либо
-Тотема по 1 ампуле в сутки предпочтительно натощак за 1 час до еды . Не менее 2 месяцев . Далее контроль общего анализа крови вместе с ферритином.
Лейкоциты , нейтрофилы , СРБ находятся на верхней границе нормы . Скорее всего это связано с перенесённым неделю назад приступом подагры.
В биохимическом анализе крови имеется повышение Алт и билирубина , что может встречаться при жировом гепатозе печени, застойных явлениях в желчном пузыре . А также прием Фебукостата не редко может вызывать лекарственное поражение печени, что 
проявляется повышением уровня печеночных ферментов. Рекомендую сделать узи органов брюшной полости.

Уровень мочевой кислоты все ещё остается повышенным , прием препарата необходимо продолжить. А так же необходимо соблюдать гипопуриновую диету ( ограничить продукты богатые пуринами- мясо (особенно субпродукты), мясные бульоны, алкоголь )