Что вас беспокоит?
Грыжа поясницы. Каковы прогнозы?
Скажите, пожалуйста, возможно ли как-то обойтись без операции?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа и протрузия (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе они не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.
Показанием к операции является парезы ( невозможность встать на пятки и носки), нарушение функции тазовых органов, болевой синдром сохраняющийся на фоне комплексного лечения в течение трех месяцев
Само наличие грыжи или протрузии не является показанием к операции, зависит от симптомов, обычно сначала назначается консервативная терапия
Грыжи со временем могут уменьшаться, также на фоне лечения может уменьшаться отек, да счет этого влияние на нервный корешок тоже может уменьшаться
Какие у вас жалобы проходили ли лечение ?
При болевом синдроме возможен Прием НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
При выраженном болевом синдроме возможно применение дексаметазона 4-8 мг внутримышечно 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 мес (по рецепту)
Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин(по рецепту)
Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Спасибо за ответ. В конце августа я резко подняла тяжесть, заболела сильно спина. 2 дня принимала Нимесил, мазала спину диклофенак ом, вроде прошло. Позавчера, после того, как поотжималась, прыгнула в упор-присев (когда ноги к груди подбираются) и почувствовала острую боль. Болело так, что спать не могла, мазала, выпила 2 дня НПВС, уже лучше, но МРТ испугало, неужели теперь нельзя спортом никаким заниматься, будет болеть. Только узнала, что у меня грыжа, никак никогда не лечила
На пятки, носки встать могу, резкая боль, когда наклоняюсь, поворачиваюсь, при ходьбе.
Принятый ответ
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В самой грыже нет нервных окончаний она может давать только боль при сдавлении нервного корешка полосой от поясницы вдоль всей ноги до пальцев. Локальные боли она не дает
Подъем тяжестей, либо выражена физ активность может давать боль у любого человека, все зависит от факторов которые были в этот момент
Заниматься спортом нужно, но акцент нужно делать на лечебную физкультуру, чтобы правильно укреплять мышечный корсет и на растяжку мышц, чтобы не было мышечных спазмов, которые тоже дают боль
В зале при грыжах не рекомендовано делать упражнения в виде осевой нагрузки с большим весом (например присед со штангой), также не рекомендованы длительные активные прыжки, так как это дает вертикальное давление на позвоночник
При сильной боли рекомендован полноценный курс лечения, как я расписала выше, НПВС+миорелаксант (например Мелоксикам 15 мг 7-10 дней+ омез 20 мг для защиты желудка и сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней)
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Когда острая боль уйдет рекомендовано занятие лечебной физкультурой
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 201610 ответов
- 11 Марта 20201 ответ