Что вас беспокоит?
Узел в щитовидной железе
Здравствуйте. По узи обнаружили узел в щитовидной железе. Очень переживаю, что он может быть злокачественным. Врач узи сказала, что по узи видит его полностью доброкачественным, но поставила тирадс 3, чтобы при очном обращении к эндокринологу более тщательно его посмотрели. Т к 2 месяца назад была обнаружена атипическая гиперплазия эндометрия, а 14 дней назад проведена гистерэктомия (яичники оставили, гистология матки ещё не пришла). Т е из-за онкопредрасположенности что ли🤷🏽♀️ Синдром Линча исключили по гистологии полипа. Подскажите пожалуйста, можно ли без ТАБ предположить какой это всё таки узел? Я ещё после операции не до конца восстановилась, пока не могу никакие процедуры делать. Но очень переживаю за щитовидку. Сегодня в зеркале мне показалось, что он выпирает. В июле сдавала ТТГ был 1,7. Есть такое подтвержденныЙ АИТ (антитела повышены). Никаких симптомов со стороны щитовидки вроде не замечаю. У меня ещё ГТР (с марта месяца принимаю феварин).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В настоящее время узел маленький, и TIRADS 3 — это только низкий процент злокачественности. Обычно в таком случае рекомендуется только контроль УЗИ через год. Если будет рост узла более 5 мм в год, тогда биопсия. Также рекомендуется сдать анализ крови на кальцитонин. При восстановлении после операции это обязательный анализ на один из видов рака, но только если ранее не сдавали.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Характеристика TIRADS 3 соответствует узлу щитовидной железы с низким риском злокачественности (2-4%). К сожалению, описание не позволяет рассчитать TIRADS повторно, однако в большинстве случаев подобные узлы не представляют опасности.
При узлах TIRADS 3 ТАБ рекомендована при крупных размерах (от 20 мм), описанный узел меньше, соответственно выполнение пункции в таком случае не только не показано, но и нежелательно из-за риска получения недиагностического материала (чем меньше узел, тем сложнее качественно получить материал).
Также хочется отметить, что оценка по TIRADS не должна основываться на пожеланиях или мнении - у нее есть четкие критерии, на которые должен ориентироваться врач УЗИ. Поэтому если она установлена только для того, чтобы напугать следующего врача (и, получается, пациента) - более обоснованным действием было бы повторить исследование у другого специалиста на другом аппарате для получения независимого результата.
Елена, благодарю за ответ! Подскажите пожалуйста, а эластография разве не дает дополнительные описания в пользу доброкачественности? И ещё, читала, что гипоэхогенные узлы имеют отношение к злокачественным, это так?
Да, и благодарю за дополнение про отношение врача и диагноз. Да, Вы правы. Но мне кажется в тот момент у врача узи включилась эмпатия, т к я сильно расплакалась из-за новости об атипии (и возможного рака) эндометрия и испугалась, что узел в щитовидке тоже не доброкачественный. И ей хотелось как то помочь мне, не только словами. Но в целом, Вы правы конечно🙌🏼
Здравствуйте. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, есть небольшой узел, TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 2,0 см. Сейчас только наблюдение.
Рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием узла по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
Здравствуйте! При маленьком узле с категорией TIRADS 3, которая указывает на очень низкий риск онкологии, стандартная рекомендация — это выполнить контрольное УЗИ щитовидной железы через 6-12 месяцев, а также сдать анализ крови на кальцитонин для исключения медуллярного рака, если вы его прежде не сдавали.
Здравствуйте.
По клиническим рекомендациям при выявлении узла тирадс 3 размером образования менее 20мм. пункцию щитовидной железы не рекомендуют, данные образования требуют только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
ТТГ в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.
Дополнительно при выявлении образований в области щитовидной железы рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Для профилактики образования узлов рекомендуют в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Так же обычно есть рекомендация проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 45, витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Елена, благодарю за ответ! Подскажите пожалуйста, я читала, что гипоэхогенные узлы имеют отношение к злокачественным, это так? Переживаю на этот счёт. Но по эластографии вроде как описание, что имеет место доброкачественный. Запуталась как то.
А ферритин последний раз сдавала перед операцией, был 99. Но за месяц до операции мне ставили капельницу феринжекта, т к феритин был 11, вот капельница видимо и подняла. А так из-за обильных месячных часто ферритин опускался (и железо периодически приходилось принимать).
Витамин д последний раз сдавала в январе и был он 33. Но я всё равно принимаю профилактическую дозу 2000 ме.
А ещё, когда у меня был обнаружен АИТ, тогда эндокринолог запретила йод, сказав, что он может усугубить ситуацию с АИТ и соответственно гипотериозом. Или я возможно не так поняла. Сможете пожалуйста прояснить ситуацию с йодом и АИТ и гипотериозом?
Гипоэхогенность узла не является онконастораживающим признаком, по данному поводу не переживайте. Самыми основными признаками по клиническим рекомендациям, по которым ориентируемся в том отношении больше данных за доброкачественное образование или злокачественное, это размер узла и выставляемая тирадс, в данном случае при оценке данных признаков онконастороженности нет. Опять же по УЗИ данный момент только предполагается, в любом случае конечно только пункция щитовидной железы может сказать какой состав клеток, какова природа узла. В случае чего если есть волнение по данному поводу, то возможно пройти пункцию щитовидной железы, которая вероятнее всего скажет что образование доброкачественное.
При аутоиммунном тиреоидите нежелательны препарата йода, так как они могут стимулировать данный процесс; но пищевой йод создаёт профилактическую дозу йода, без его возможной передозировки, поэтому данный момент возможен для профилактики образования узлов в области щитовидной железы, независимо от наличия аутоиммунного тиреоидита.
Поняла Вас Елена🙌🏼 Спасибо!
А ещё какой вопрос: увеличивается ли вероятность рака в узлах щитовидной железы при раке эндометрия (гормонозависимым получается)? Т е есть ли связь вообще? Знаю, что есть связь с молочными железами и яичниками, но про ЩЖ не знаю.
В данном отношении связи онкологии щитовидной железы с онкологией матки нет; в целом если конечно можно так сказать рак щитовидной железы считается "благоприятным", очень редко даёт какие либо метастазы.
Спасибо ещё раз!
Всего доброго🙏🏼
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего Вам доброго!
Здравствуйте. При тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4% не всем делают пункционную биопсию а только когда узлы больше 20 мм у вас меньше поэтому пока только наблюдаем. Узи можно сделать через 6 месяцев, сдайте кровь на кальцитонин, сдают все при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака, на ттг и т4св для оценки функции щитовидной железы
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20191 ответ
- 6 Октября 20207 ответов
- 21 Ноября 202011 ответов