Что вас беспокоит?
Левосторонний гемосинусит
Был насморк около недели,лечила сосудосуживающими.Вчера начало тянуть,болеть с левой стороны под глазом.Ночью при повороте на левую сторону болело сильнее.Так же присутствует слабость,Утром сделала систему долфин и пошла на кт.Показало воспаление.К лору записана только через три дня.Чтоб время не тянуть,хочу начать лечение.Так же небольшое воспаление с этой стороны над зубами(к стоматологу завтра)из антибиотиков месяца два назад пила цифран 500
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Если есть возможность прикрепите все файлы с диска КТ в файлообменник а сюда ссылку для просмотра чтобы можно было просмотреть исследование в программе
По приложенным скриншотам кт есть признаки наличия воспаления в левой гайморовой пазухе вероятнее всего с наличием жидкости в пазухи которая может иметь одонтогенное- зубное происхождение, а также признаки блока соустье носа с левой гайморовой пазухой
В нос для снятия отека в подобных ситуациях рекомендуют использовать називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Также в таких случаях на очном приеме рекомендуют применять антибиотик внутрь
Уточните нет ли неприятного запаха от выделений из носа или по задней стенке глотки?
Анна Юрьевна, запаха нет, рекомендуете лично показаться лору?и только потом начать антибиотики?за пару дней,если я буду капать сосудосуживающее,промывание и назонекс ,хуже не станет?не упущу ли я время?Снимки мне отдали на диске,к сожалению не могу предоставить,т.к не могу их дома выгрузить
Если болевые ощущения достаточно сильные и не купируются ибупрофеном или другими нпвс, то рекомендуют посетить лор -врача в ближайшее время для осмотра и выполнения пункции левой гайморовой пазухи или ямик- процедуры для улучшения эвакуации содержимого из пазухи и назначения антибиотика
При подозрении на одонтогенный, зубного происхождения, синусит при осмотре и данным КТ рекомендуют использовать антибиотик который воздействует на зубную микрофлору, например Цифран СТ.
При отсутствии признаков воспаления в пазухе зубного происхождения, то есть при подозрении на воспаление которое возникло после вирусной инфекции препаратом выбора для лечения в таких случаях может являться Амоксиклав, если пациент не принимал данный препарат за последние три месяца и нет аллергии на пенициллины
Также в таких случаях при подозрении на воспаление в пазухе вызванное воспалением в корнях зубов обязательно рекомендуется санацию причинного зуба у стоматолога как первопричины воспаления в пазухе, без данной манипуляции лечение синусита будет малоэффективным
Если боли незначительные и нос хорошо дышит на применении местных противовоспалительных препаратов, то вероятно допустимо в таких случаях подождать пару дней до приема лор-врача
Принятый ответ
Здравствуйте
По КТ описывают наличие патологического содержимого в левой верхнечелюстной пазухе - признак острого гайморита
В такой ситуации показан прием антибиотика
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Местно рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Принятый ответ
Здраствуйте
Я посмотрел описание КТ:
• Левосторонний гемисинусит (то есть воспаление пазух с одной стороны).
• В левой верхнечелюстной пазухе есть жидкость и утолщение слизистой.
• В других пазухах только минимальные изменения.
• Есть искривление перегородки и костный шип, которые мешают нормальному оттоку.
Ваши жалобы (боль под глазом, усиливается при наклоне/повороте головы, слабость) полностью соответствуют картине острого гайморита.
1. Промывания – продолжайте «Долфин», но без фанатизма, чтобы не загонять жидкость в пазухи под давлением. Лучше – аккуратное промывание или ирригатор (Аквалор, Аквамарис).
2. Сосудосуживающие капли/спреи (Називин, Ксилен, Тизин и т.п.) – до 5–7 дней, чтобы открыть соустья пазух.
3. Назонекс/мометазон – можно продолжать, он уменьшает воспаление и отёк, но действует медленнее.
4. Обезболивающее и противовоспалительное (Ибупрофен, Парацетамол) – снимают боль и уменьшают воспаление.
5. Антибиотик – при подтверждённом гнойном гайморите часто назначают. Так как у вас:
• есть уровень жидкости в пазухе,
• выраженные боли,
• слабость,
антибиотик, скорее всего, понадобится.
Обычно назначают:
• амоксициллин/клавуланат (Аугментин, Амоксиклав) 1000 мг по1 табл 2 раза в день 10 дней
При отсутствии динамики по лечению в течении 3 х дней решение вопроса об пункции гайморовой пазухи слева
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая острый гайморит (не исключено наличие гнойного процесса в пазухе) по результатам исследования лечение может быть следующее : в нос ринофлуимуцил по 1впр 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос полидекса (синусэфрин) по 1 впр 4р/д на 7 дней. Промывание ОНП по Проетцу (кукушку ) - уменьшает отек в полости носа, усиливает отток содержимого из пазух . Внутрь синупрет по 2т 3р/д на 14 дней, амоксиклав по 1000мг 2р/д на 7 дней. Далее смотреть по состоянию на фоне лечения , корректировать при необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По КТ отмечается скопление эксудата в верхнечелюстной пазухе слева, возможно гной.
В таком случае рекомендуется: Аугментин/Амоксиклав 1000 по 1 таб 2 раза в день до 10 дней, промывать нос морской водой(Акволор), Риномарис сосудосуживающие капли в нос по 2 дозы 3 раза в день 7 дней, если выделения гнойные, то можно подключить Трамицент спрей по 2 дозы 3 раза в день 7 дней, Синупрет по 2 драже 3 раза в день до 14 дней и промывание носа методом перемещения (в народе называют кукушка). Так же сдать оак с лейкоформулой, с-реактивный белок.
После отмены сосудосуживающих капель рекомендуется Мометазон(Назонекс/Момат Рино ) по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц чтобы убрать остаточный отек в полости носа и пазухах.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 201713 ответов
- 13 Апреля 20201 ответ
- 13 Мая 20201 ответ
- 19 Июля 20207 ответов