Что вас беспокоит?
Про целиакию..
Здравствуйте, ребёнку 4 года,есть абкм Соблюдает диету С двух лет бывает какая то диспепсия..раз в 3-7 месяцев. Ночью может заболеть живот,покакает нормально и все проходит или вырвет и все проходит,потом такое повторяется через 3-7 месяцев. Связывпла с соком или кислым. Но врач настояла сначала исключить целиакию Хотя эта диспепсия началась когда никакого глютена не было в рационе, в 3 года только ввели хлеб и до хлеба стул был более жидкий,а с хлебом оформленный. Вес,рост в норме 4 года 16.700кг 105 см Прокомментируйте результаты.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Ознакомилась с анализами, признаков целиакии у ребенка нет , анализы в норме.
Скажите пожалуйста, рвота приносит облегчение?
После ребенок ведет себя как обычно ?
По описанию похоже на синдром циклической рвоты больше
Ребенок в целом мнительный , тревожный ? Возникают стрессовые ситуации часто ?
Какие проявления АБКМ ?как давно начались симптомы и сколько уже диету соблюдаете ?
Да после рвоты облегчение,и на след день веселый и активный,но она даже не всегда бывает т.е иногда достаточно просто покакать
Ноеще увеличены лимфоузлы мазеденит, но они проходят
Ребенок посещает сад, часто болеет ?
Нет болеем не часто и в сад не ходим.
Он очень эмоциональный,но про тоевожность не знаю
Абкм проявилось в 6 месяцев аллергической энтеропатией,попали в больницу и дальше до 3 лет диета и альфаре
Были ли консультация гастроэнтеролога?
Скажите пожалуйста, рвота почти всегда однократная , или бывает что с повторами ? Позывы на рвоту?
При АБКМ чаще всего достаточно Диеты на 6 месяцев , после пробуем вводить по молочной лестнице , если симптомы возвращаются - еще на 6
АБКМ в большинстве случаем проблема временная, диета на долгий срок не требуется.
Можно попробовать ввести молочные продукты строго по молочной лестнице
1 ступень это печенья чаще всего
Вот пока на печеньях,дальше боюсь
Да у гастро наблюдается,но причины не можем найти.
Т.е вот прошлой осенью в октября ночью заболел живот,вырвало разок и все прошло.
Приехали в Питер и с ноября по апрель ничего не было.
В апреле опять в Краснодар уехали и опять заболел живот ночью, тошнило но не вырвало покакал нормально и уснул. Потом повторилось в августе после супа с томатной пастой сильно кислого
А ФГДС выполняли ?
Узи с сифонной пробой ?
Рефлюкс исключали ?
Запоры бывают ?
А общем анализе крови нет никаких изменений ?
Фгдс не назначили
Запоров не было
Узи с сифонной тоже не делали
Про рефлюкс тоже нечего
Сдавали много биохимии развёрнутой ничего особого иногда совсем чуть повышена алт
Стоит исключить рефлюкс , особенно если замечаете что рвота связано с едой какой-то определенной
УЗИ с сифонной пробой , ФГДС с тестом на ХБ
Если все хорошо , вероятно так протекает синдром циклической рвоты
Но он обычно дает несколько эпизодов рвоты , не однократную
Но может Быть и так , проявления легкие
Это проходит чаще с возрастом
Причины точной нет
Чаще подвержены эмоциональные дети , чувствительные
Так же это может быть фуркциональным нарушением
Так же проходит с возрастом
В целом ничего страшного вы не описываете , целиками у ребенка нет
И молочные продукты уже можно вводить дальше по лестнице 🙏
Нам конечно, ещё на очном приёме врач скажет.
Но по результатам анализа нет смысла ещё и биопсию делать?
Нет, у ребенка нет ни проявлений как таковых , ни по анализам нет признаков , нет показаний к биопсии
Спасибо за развёрнутый ответ
Растите здоровыми, Рада была помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте. Данных за целиакию не вижу, но бывает нецелиакийная непереносимость глютена, фермент его расщепляющий дипептилдипептидаза сложный по своей структуре и дозревает позже остальных, если ребёнок хорошо принимает глютеновые продукты, то кормите ими, но на время болезни даже ОРВи рекомендую убирать до выздоровления глютен чувствительным людям. Мезаденит - увеличение мезентериальных лимфатических узлов может быть при кишечных инфекциях, ОРВИ, при паразитозах, это не требует терапии, только применения Тримебутина (Необутин, Тримедат), например, при выраженном дискомфорте в животе. Рeкoмeндую сдать анализы на паразитоз. Без санации первичного очага не может быть и качественного лечения.
Патологический процесс в лимфатических узлах брыжейки развивается лишь в том случае, если инфекционный агент проникает в них из первичного очага инфекции. Провокаторами мезентериального лимфаденита могут быть стафилококки, стрептококки, а также пневмококки, кишечные палочки. Многие другие микроорганизмы, вирусы тоже. Это может быть по причине перегиба желчного пузыря - по УЗИ форма с перегибами, в желчном пузыре взвесь хлопьевидная - это могут быть тела паразитов. Дело не в глютене - антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию и ритиколину норма. Думаю что дело в перегибах желчного пузыря. рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёплой воды мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров и опорожнения желчного пузыря с ночи - это важно, и через 15-20 минут на завтрак кушать животный жир размером с собственный мизинец ребёнка: на кончике чайной ложечки сливочного масла в кашу яичный желток, авокадо, кусочек сыра по вкусу что нравится. На обед горячее жидкое блюдо. В течение дня растительные волокна, клетчатка. Вечером овощи и растительное масло и кусочек мяса или рыбы - белок на ночь нужен. И вкусно и полезно. После ужина кисломолочные продукты, можно самим готовить из закваски Виво, Наринэ, Эвиталия. Воды чистой пить 30 мл на кг веса и в течение дня физическую активность - тоже способствует опорожнению желчного пузыря и моторике кишечника: наклоны, вращение корпусом, велосипед, бассейн, танцы. В связи с деформацией желчного пузыря, хлопьевидной взвесью рекомендую пройти обследование на паразитоз (лямблиоз). Наличие взвеси в желчном пузыре называется билиарным сладжем или сладж-синдромом, это и думаю что причина рвоты. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, спасибо за ответ, как нам проверить почему мезаденит
Мы бьёмся уже два года не могу найти причину.
Они проходят
Т.е когда случается срыв они появляются Потом сами проходят т.е что их провоцирует
Лимфоузлы реагируют на любой инфекционный процесс, даже если есть кариес или тонзиллит. Также причину хлопьевидного осадка в желчном пузыре нужно выяснять это могут быть паразиты, тоже причина для мезаденита.
Лямблии отрицательно, теперь после исключения целиакии,если врач не будет ничего говорить насчёт биопсии
Будет исключать паразитов,хотя в сад не ходим
поддерживаю Вас.
Подскажите пожалуйста что толковое нужно сдать,что б исключить паразитов.
ПЦР кала на паразитоз
Спасибо большое, т.е что все же перегиб может влиять.
Просто многи врачи куда обращаемся не видят проблемы в этом.
Хотя у меня у самой перегиб и я страдаю всякими расстройствами
чем больше информации о своем организме, тем лучше. Как получите анализ на паразитоз, прикрепите, посмотрю. Если есть перегиб в желчном, то рекомендую раз в 3-4 месяца принимать препарат Фламин.
Хорошо спасибо большое
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Добрый вечер! Судя по данным анализам: целиками нет, все показатели в норме, нет признаков анемии (Ферритин в норме, запасы есть), витамин Д в адекватных количествах.
По УЗИ есть небольшая взвесь в желчном пузыре, это это норма, особенно если был голоден перед сдачей.
Взаимосвязь больше ни с чем не связываете по нарушению стула? Признаков инфекции в этот момент не бывает?
Здравствуйте, температуры и жидкого стула нет,но в эти срывы сразу возникает мазеденит, потом прлходит
Нарушение стула никогда не было ха эти эпизоды? Рвота облегчение приносит? Она однократная? Или несколько раз за один период?
Можете написать чем обычно ребёнок питается? Со стрессом не было взаимосвязи?
Впервые такое случилось,когда мы приехали из СПб в Краснодар к родственникам нам было 2 года,но не сразу приехали летом ,а эпизод случился в декабре,перед этим помню все собирал с пола в рот,потом попробовал сок взрослый и в эту же ночь обкакался зелёным стулом.Спустя ещё пару дней вырвало в 5 утра и обкакался тоже каким то жидким, потом врач прописала энтерофурил ,через месяц опять ночью вырвало однократно и покакал желтым, по узи мезаденит,взвесь ,температуры нет,чуть в инфекцию не загремели ,но кровь спокойная поэтому отпустили.
Уехали в Питер,все отлично анализы хорошие биохимия хорошая расширенная,узи в норме.Соблюдаем диету и режим.
Через 4 месяца в мае,немного расслабила диету в пользу овощей и фруктов и ночью опять заболел живот.однократно вырвало и уснул.
Утром поехала в больницу ничего не нашли,только небольшой мезаденит выписали лекарства для санации.
Стало лучше.В Краснодаре в июле опять та же история ночью.
Потом все как не бывало, до октября,опять уехали опять все сдали ничего не нашли.
Потом с октября по апрель ,стали кушать злаковые стул хороший стал оформленный. И ничего за это время в спб не было конец осени, всю зиму и начало весны все отлично, уехали в Краснодар в апреле ,и опять там как приехали повторилось ночью,но совсем быстро,покакал оформленный и прошло единственноев в этот день впервые много сока дали прям коробки 3мвыпил яблока....ну и после этого в августе после томатного супа ночью,суп был кислый.
И после этого всего наша врач решила для начала исключить целиакию.
Вот пока так,непонятно
Поняла вас. Спасибо за уточнение. Если бы проблема была острого характера, то таких больших перерывов бы не было. Вероятнее всего речь идет всё-таки о погрешностях в питании. Мезаденит у детей очень неспецифический симптом, так как иммунный орган работает очень активно в этом возрасте. И реагировать может на любой триггер (инфекция, погрешность в питании, стресс).
Можно сделать провоцирующий тест-дать продукт, на который думаете была реакция и следить за самочувствием и симптомами, если ситуация повторяется, то вероятнее всего продукты с повышенным содержанием кислоты давать не стоит (сок яблочный, томат, цитрусовые и др продукты).
Спасибо большое поняла ,есть ли смысл сдавать на дисбактериоз
Были до года повышения стафилакок золотистый,но его не особо лечили
Нет, сейчас не сдаем этот анализ, не нужно его лечить. Он очень неинформативный.
Кал на хеликобактер пилори можно сдать, если думаем на признаки гастрита, вызванный этой бактерией
Спасибо огромное
Будьте здоровы! 🌿
Принятый ответ
Здравствуйте!
По текущим анализам данных за целиакию нет, она исключена.
Ферритин и уровень Витамина Д в норме.
По описанию больше данных за погрешность в питании, т.к. если есть прямая связь сок или кислое и возникает рвота , которая не повторяется.
Подскажите, на данный момент ребёнок не получает молочные продукты вообще?
Обычно симптомы АБКМ купируются в году и уже постепенно можно вводить молочные продукты по молочной лестнице.
Нет,только в термическом виде,блинчики,кексы,печенья
Даже кисломолочное не даем
Просто дали сок и заболел живот,где пупок ночью.
Неужели из-за сока
Потом месяца через 3-4 переборщила с томатной пастой, суп кислый был
И ночью тоже самое
При этом сразу всплывают мезоденитные узлы
Потом само проходит
По крови норма,чуть эозонофилы повышены
Да, если ребёнок у ребёнка в целом многие продукты исключены, в таком случае слизистая желудка не подвержена какому-либо раздражению, а при употреблении сока ( со значительным количеством сахара и кислоты) может быть раздражение даже при малейших дозах + томатная паста также с кислотой.
Т.е как бы не натренированный желудок,если грубо?
Мезаденит тогда почему может быть?
Грубо говоря раздражение = воспаление, а лимфоузлы реагируют на любое воспаление, поэтому в первую реагируют мезентериальные лимфоузлы.
Но в любом случае важен очный осмотр гастроэнтеролога, т.к. может потребоваться дообследование.
Да,конечно мы пойдём.
Просто уже сама думаю,что можно толкового сдать для исключения паразитоза
Исключение паразитоза - это кал и соскоб на я/г трёхкратно методом парасеп + кал на цисты лямблий методом ПЦР.
Обычно сдача крови не информативна.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным анализам крови, данных за целиакию нет. Кровь на ферритин и уровень Витамина Д в нормальных возрастных значениях. По описанию симптомов больше данных за дисперсию, функциональное нарушение пищеварения. По-поводу абкм, есть явные признаки до сих пор? Обычно она проходит к 1-1, 6 годам. Пробовали расширять рацион по молочной лестнице?
У меня из-за того,что случилось в пол года из-за этой аллергии попали в больницу, делали лапароскопию диагностическая т.к думали,что инвагинат.
Вобщем я дальше печений и блинчиков пока не продвинулись,но больше из-за моего страха,не знаю,что давать после блинчиков ..
имеется дефицит кальция 1.04
Сыры твёрдых сортов, попробуйте небольшим количеством.( чеддер, пармезан). Затем после сыров, йогурт без добавок, натуральный или греческий. После уже творог и сыры мягких сортов, каммамбер, бри, филадельфия, и тд. Масло сливочное начинать с 5 гр, и доводим до 30 гр. Последним вводится молоко, если всё перечисленное кушает без симптомов.
Спасибо огромное
А кефир после твёрдых сыров?
Кефир с йогуртом можно
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20246 ответов
- 9 Декабря 20243 ответа
- 4 Апреля 20256 ответов
- 11 Июля 202514 ответов