Что вас беспокоит?
Боли в спине при ходьбе. Есть межпозвоночные грыжи
Боли в спине в течении нескольких месяцев. Сперва боли были при ходьбе, через несколько шагов, надо было остановиться в идеале присесть. После начал ходить с костылями. В последнее время схватывают приступы, что не возможно стоять и сидеть, во время приступов пытаюсь выпрямить ноги, после того как это получается, отпускает. Сейчас хожу в полуприседи
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию Ваши симптомы могут соответствовать стенозу позвоночного канала. В позвоночном канале на поясничном уровне проходят нервные корешки, иннервирующие ноги. В условиях стеноза нервные корешки пережимаются/передавливаются, что может быть причиной формирования синдрома нейрогенной перемежающейся хромоты - усиление боли/онемения в ногах при ходьбе, требующее остановки и отдыха, желательно сидя.
По результатам МРТ ПОП есть признаки стеноза на уровне L3-L4. Чтобы сказать точно, необходимо оценить сами снимки МРТ врачом-нейрохирургом.
С учетом длительности и выраженности симптомов, целесообразна консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, Вашего осмотра и определения дальнейшей тактики. Если по снимкам МРТ подтвердится выраженный стеноз позвоночного канала, то возможно решение вопроса об оперативном лечении.
Елена Александровна, был на консультации у нейрохирурга, она посмотрела снимки и сказала при согласии необходима операция по удалению грыжи. Проблема в том что я военнослужащий и лечить меня могут только в госпитале, а там большие очереди. Недавно я вызвал экстренно скорую, так как было несколько приступов подряд, не мог встать, постоянные мурашки в левой ноге и боли. Сейчас хочу только в полуприсяде. Дежурный врач сказал что симптомы не являются причиной для экстренной операции. Что делать? Принимаю пентоксифиллин, габапентин, Мильгамму,Мидокалм по 3 т в день и уколы дексаметазона. Эффекта нет, раньше мог с костылями прямо немного ходить , теперь вообще не выпрямляюсь
Вам необходимо выйти на само отделение нейрохирургии (на заведующего отделением), которое оперирует военнослужащих в Вашем городе/регионе. Можно позвонить, объяснить ситуацию и Ваши симптомы, чтобы решить вопрос о более скорой госпитализации. Возможно, очередь и не такая большая, либо врачи оценят ситуацию, как более срочную и критичную.
В противном случае в поликлинике своего ведомства у невролога Вы можете настоятельно попросить направление на госпитализацию в неврологический стационар Вашего военного госпиталя, т.к. амбулаторно Вам рекомендовать по лечению уже что-либо затруднительно, Вы уже принимаете максимальную терапию (если только увеличивать дозировку Габапентина под контролем невролога).
Елена Александровна, спасибо Вам за Ваши ответы
Елена Александровна, симптомы не являются причинами эля экстренной операции, но по факту консервативное лечение не помогает и хожу только в полуприсяде
Обычно под экстренной операцией подразумевается - операция через пару часов после поступления в экстренный круглосуточный нейрохирургический стационар, максимально - утром на следующий день. Такое проводится только при развитии слабости в ногах и нарушении функции тазовых органов. Экстренную помощь для военнослужащих может оказать и обычный стационар.
Если нет слабости в ногах и нарушения функции тазовых органов, то операция переходит в разряд срочной (может пройти 1-2 дня до операции) или плановой. Поэтому обычный стационар уже Вас не может взять на экстренную операцию. На плановую или срочную операцию в обычный стационар Вас не могут взять, потому что у Вас нет полиса ОМС, и на Вас не поступит оплата из фонда ОМС.
В таких случаях можно попробовать взять направление из Вашего ведомства на операцию и гарантийное письмо, что Ваше ведомство оплатить операцию в обычном стационаре.
Такое возможно, если Ваше ведоство сотрудничает в таком ключе с больницей, где есть нейрохирургический стационар. Т.е. надо обращаться в администрацию больницы, узнавать сотрудничают ли они с военнослужащими, и обращаться в Вашу поликлинику, узнавать могут ли они направить в обычный стационар с гарантией на оплату операции. Если такое возможно, то далее нужно выходить на заведующего отделением больницы, чтобы согласовать госпитализацию.
Есть еще вариант оплаты операции из личных средств, в таком случае нужно сразу обращаться к заведующему обычного нейрохирургического стационара.
Вы отчасти правы в том, что гипералгический болевой синдром (без эффекта от медикаментозной терапии) с грубыми ортопедическими нарушениями может быть переквалифицирован в показания к срочной (не экстренной) операции. В этом ключе можно пробовать договориться с нейрохиругическим стационаром военного госпиталя, чтобы Вас срочно госпитализировали на срочную операцию. Это можно решить только с заведующим отделения в госпитале.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные Вами симптомы могут быть вызваны как проблемами с позвоночником, так и патологией сосудов - сосудистая перемежающаяся хромота и нейрогенная перемежающаяся хромота.
В настоящее время необходимо выполнить УЗИ артерий нижних конечностей и записаться на очную консультацию к нейрохирургу.
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20172 ответа
- 4 Марта 20171 ответ
- 25 Мая 20171 ответ
- 21 Октября 20171 ответ