Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3617417

Что вас беспокоит?

Микроаденома

Добрый день. Просьба посмотреть МРТ. В январе (прикладываю) обнаружена микроаденома. Лечения не было. Пролактин повышен (анализы приложила) Сделала сегодня МРТ в динамике, стало хуже? Уменьшилась ли микроаденома? Как лечить? Что за парамагнетика в мосту мозга появилась? Это не опухоли никакие?

32 года
8 Сентября 2025·Просмотров: 75·Полина

Принятый ответ

Добрый день! Постараюсь ответить на Ваши вопросы:
1. Стало ли хуже? Уменьшилась ли?
НЕТ, КАРТИНА СТАБИЛЬНА. Изменение размера на 1 мм находится в пределах погрешности измерения на разных аппаратах и при разной укладке. Разное описание ( менее интенсивно и задержка)-это просто разная стилистика описания одного и того же феномена разными врачами-рентгенологами. Никакого роста или негативной динамики нет
2. Лечение направлено не на удаление аденомы, а на нормализацию уровня пролактина. А Ваш пролактин - 589.13 мМЕ/л: Это незначительное, умеренное повышение (верхняя граница нормы для небеременных женщин обычно около 490-530 мМЕ/л). Такое повышение соответствует наличию маленькой, гормонально-активной микроаденомы (пролактиномы)
3. Про парамагнетик в мосту мозга. НЕТ, ЭТО НЕ ОПУХОЛЬ. С вероятностью 99.9% это либо технический артефакт (иллюзия на снимке), либо мелкая доброкачественная сосудистая аномалия. Врач-рентгенолог сам сомневается в ее реальности. Опухоли в мосту выглядят совершенно иначе

Что в Вашем случае целесообразно:
1. Анализ на Макропролактин
2. Консультация эндокринолога ( он лечит как раз уровень пролактина). Обычно используют такой препарат как Достинекс, он очень эффективно снижает уровень пролактина и часто приводит к тому, что аденома сама уменьшается или исчезает
3. Через 6-12 месяцев сделайте контрольное МРТ с контрастом, чтобы убедиться, что все стабильно

Алина Сергеевна, в прошлом месяце пролактин был 800(
Анализ на макропролактин также на 2-5дц сдаётся или можно в любой день?
Можно ли планировать беременность ?

Доброе утро. Уровень пролактина 800 мМЕ/л (при норме до 500) — это умеренная гиперпролактинемия.
Анализ на макропролактин можно сдавать в ЛЮБОЙ ДЕНЬ менструального цикла. Его процентное содержание в крови не зависит от фазы цикла. Да, планировать беременность можно, но разрешение к этому дает эндокринолог после нормализации уровня пролактина. Повышенный уровень пролактина блокирует овуляцию

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным МРТ в динамике размер микроаденомы увеличился на 1мм, но контраст не накапливает, значит микроаденома доброкачественная. Наблюдать за ней необходимо. Если ухудшится зрение и размеры будут увеличиваться, обратитесь к нейрохирургу для решения вопроса о целесообразности проведения операции. Медикаментозно сама аденома не лечится. Либо наблюдают, либо удаляют. В Вашем случае, думаю, операция не нужна.
Эндокринолог тоже должен контролировать гормональный фон и в случае его изменения ( что бывает при аденоме гипофиза), медикаментозно корректировать.
В мосту мозга описывают слабое накопление контрастного вещества. Не исключают артефакт, то есть однозначного ответа не дают, очаг это или артефакт. Рассмотрите возможность выполнить прицельно МРТ ствола мозга с контрастным веществом для уточнения.
Остальные очаги не страшные, следствие гипоксии мозга. Расширение субарахноидального пространства , вероятно, родом из детства. Также может быть следствием гипоксии либо нарушения венозного и ликворного оттока. Опасности в себе не несёт.

Надежда Юрьевна, она может после нормализации пролактина рассосаться ?
В столе мозга , если не артефакт, то опасная опухоль?

Нет, аденома сама не рассасывается, а пролактин можно и нужно нормализовать.
Прогнозировать заранее по поводу очага/артефакта не представляется возможным, так как даже функциональный диагност затрудняется в своём суждении. Если подтвердится очаг, который не будет накапливать контраст, то не опасно. А , возможно, ничего вообще не найдут при прицельном рассмотрении. И я бы рекомендовала Вам выбирать аппарат мрт на 3 тесла, с более высоким разрешением.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным исследования есть незначительное увеличение аденомы. В таких случаях рекомендуется консультация эндокринолога, как правило, назначается Достинекс до нормализации пролактина, который препятствует овуляции.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Размеры микроаденомы без динамики( отмечается небольшая допустимая погрешность в измерениях).
Лечением аденомы гипофиза занимается врач-эндокринолог. Вероятнее всего, есть проявления артефакта на пленке, но для того, чтобы быть спокойными, что все хорошо и нет никаких дополнительных очагов, в подобных случаях, рекомендуется проведение МРТ с контрастированием.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.