Что вас беспокоит?
Плазминоген, Рфмк
Здравствуйте, сдавала агрегатограмму и гемостаз месяц назад. Всё было в норме. Единственное рфмк был равен 11, при норме лаборатории 4. Сходила к гематологу , она сказала, что что при беременности норма рфмк может быть до 15 . И проблем нет. Я решила для себя сдавать анализы ежемесячно. Сейчас сдала. Агрегаторграмма тромбоцитов норме, РФМК стал 8. Но активность плазмагинеза стала 138. Была 118. Прочитала, что при беременности активность может увеличиться до 120% от максимальной нормы лаборатории. Максимальная норма лаборатории = 132. У гинеколога претензий нет, кровотоки в норме. Для справки: гемоглобин 120, железо 21, ферритин 15. 2 триместр. Хотелось бы узнать мнение...
Принятый ответ
Здравствуйте! По коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой. Контроль их не рекомендован,это указано в клинических рекомендациях.
Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.
Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности .
Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.
Ферритин ниже 40 нг/мл в беременность считается железодефицитом. Гинеколог в подобной ситуации в праве выписать лечебные препараты железа ( не БАД).
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, РФМК, плазминогена, укорочение ачтв и других показателей - это норма для беременности.
Конкретных норм этих показателей для беременности не существует.
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности.
Поводов для беспокойства нет.
Снижение ферритина менее 30 является скрытым дефицитом железа. Для его восполнения назначаются препараты железа - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 202123 ответа
- 11 Февраля 20223 ответа
- 29 Марта 20245 ответов
- 21 Февраля 15 ответов