Что вас беспокоит?
Повреждение мениска 3б
Здравствуйте! Примерно назад неделю у сына 13 лет, во время тренировки по самбо стало хрустеть и болеть колено боли не было,но нога полностью не сгибалась, на утро появились боли, через неделю после МРТ поставили диагноз разрыв мениска 3Б. На приёме у детского травматолога рекомендовано пройти курс консервативного лечения внутрисуставные инъекции эндопротеза сеновальной жидкости Флексотрон соло, Хронотрон, Плексатрон, Композитрон 2. Итого три курса инъекций. При сохранении болей - артроскопия сустава. Подскажите пожалуйста, есть ли смысл ставить эти уколы в сустав или это пустая трата денег и времени и поможет только артроскопия? Так как насколько знаю лечится такой разрыв мениска только артроскопией.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Описанная ситуация с разрывом мениска III степени по классификации Stoller чаще всего связана с механическим повреждением хрящевой прокладки колена (мениск), которое само по себе обычно не заживает. Инъекции препаратов, называемых эндопротезами синовиальной жидкости (гиалуроновой кислоты), применяются для уменьшения боли и улучшения подвижности при артрозе и воспалении, но при разрыве мениска их эффективность ограничена и сомнительна. Такие уколы могут временно снизить неприятные ощущения, уменьшить воспаление и дать возможность поддерживать тренировочный процесс, однако на восстановление целостности мениска они не влияют никак.
Для разрывов III степени наиболее эффективным методом считается артроскопическая операция: сохранение и ушивание мениска у подростков предпочтительнее, поскольку это позволяет сохранить его функцию и снизить риск раннего артроза. Иногда при небольших разрывах и умеренных симптомах врачи начинают с консервативного лечения, чтобы оценить динамику, но при сохранении болей и ограничении движений операция обычно обсуждается как оптимальный вариант.
Александр Сергеевич, врач сказал, что травма застарелая и сшить мениск не получится. Говорит сначала консервативно, не поможет, тогда уже артроскопия.
Принятый ответ
Схема сначала попробовать консервативно, затем артроскопия при сохранении боли и блоков соответствует распространённой тактике. Она позволяет избежать операции у тех, у кого симптомы ослабевают. Однако если ограничение движений и боль сохраняются, наиболее эффективным методом считается артроскопическое вмешательство
Здравствуйте, поражение 3b, критическое, это таблетками и мазями не поправить, показано обратиться за направлением на артроскопию. Малое современное вмешательство- два прокола,в один видеокамера,в другой - инструменты, лежать дней 5, эффективно,быстро, потом реабилитация,пока- ортез!покой!
ДО операции обычно пьют Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней
Терафлекс –хондропротектор, в составе комплексной терапии тоже приводит к уменьшению болей Внутрь. Первые 3 недели назначают по 1 капс. 3 раза/сут; последующие дни - по 1 капс. 2 раза/сут, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев. Стимулирует регенерацию хрящевой ткани, а также имеет собственное умеренное противовоспалительное действие.
всего доброго.
Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. судя по описанию МРТ, есть показания к оперативному лечению. можно записаться на приём к оперирующему ортопеду и прийти к нему с диском МРТ. Колоть в сустав в подобных случаях пока ничего не рекомендуется, вполне вероятно, что легче после уколов не станет с разрывом мениска IIIb по Stoller
Принятый ответ
Здравствуйте.
Смысла делать эти уколы нет. Мениски не срастаются.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
До операции рекомендуют:
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20233 ответа
- 23 Июля 20243 ответа
- 27 Сентября 202513 ответов
- 3 Мая 9 ответов