Что вас беспокоит?
Болят колени и спина
Здравствуйте, мне 19 лет. Полгода назад было кс. При анестезии не могли найти правильное место для укола, тыкали почти по всей пояснице, в итоге 20 минут мучений и нашли место, но боль когда ковырялись в спине отдавало в ногу. Недавно начали сильно болеть колени и спина, началось с поясницы, даже ходить не могла почти. С детства диагнозы:кососкрученный таз, сколиоз 2 степени, плоскостопие 2 степени, ожирение 1 степень. Именно из за них было кс. Сейчас даже во время покоя болят коленые суставы и спина( не могу разогнуться нормально) часто ношу ребенка на руках, занимаюсь с ним на полу, так как ему нужна абилитация. Из за сильной боли решила заняться своим здоровьем. Три раза подряд было как будто вылетание сустава в правом колене во время прогулки, что очень больно. Записалась к ортопеду, но не знаю что он сможет сделать, село у нас маленькое не особо доверяю врачам. В последний раз была у ортопеда во время беременности, чтобы взять заключение на кесарево из за косого таза. До беременности не обследовалась, так как боли были незначительные Ps. Колени опухшие немного, как будто какое то образование что ли, не знаю, на пояснице , когда мама мазала, сказала что тоже что то выпирает. Насколько это все опасно? Не хватало мне стать инвалидом в 20 лет(
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для рекомендаций важно понимать, Вы на ГВ или нет. На ГВ многие препараты противопоказаны.
Константин Эдуардович, на ив с месяца
В суставах в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Коррекция рекомендаций после МРТ и анализов.
Константин Эдуардович, поняла вас, на какой диагноз примерно это похоже? Может ли быть связано с диагнозами поставленным в детстве?
Константин Эдуардович, боль в пояснице этим тоже можно убрать? Мрт спины тоже делать?
Сколиоз, скорее всего, никуда не делся и деформация таза не ушла.
МРТ в детстве Вам не делали, Поэтому ожидаются сюрпризы.
Если есть боли в пояснице, то МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника то же желательно сделать.
В коленных суставах чаще страдают мениски, в спине могут быть протрузии. МРТ покажет.
Константин Эдуардович, еще вопрос. Сейчас у меня сильно хрустнуло правое колено , боль была аж чуть в глазах не потемнело. Спустя 5 минут колено перестало болеть, даже смогла согнуть и разогнуть. Что это может быть?
Скорее всего, мениск ущемился и встал на место. Такое бывает при его повреждении.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные жалобы могут быть связаны сразу с несколькими причинами. На фоне врождённых особенностей строения таза, сколиоза и плоскостопия нагрузка на коленные и тазобедренные суставы распределяется неправильно. После беременности и кесарева сечения ситуация могла усугубиться, особенно при избыточном весе и постоянном ношении ребёнка. Боли в пояснице и коленях, чувство «вылетания» сустава, припухлость коленей и выступающие образования в поясничной области чаще всего указывают на сочетание перегрузки суставов, воспаления (синовита) и возможных изменений со стороны межпозвонковых дисков.
Опасности стать инвалидом в 20 лет здесь обычно нет, но без внимания оставлять симптомы нельзя, так как они склонны прогрессировать. Чаще всего в таких случаях назначаются рентген или МРТ позвоночника и суставов, общий анализ крови, иногда УЗИ суставов, чтобы исключить артроз, воспалительные заболевания и оценить состояние мягких тканей.
Для снижения боли обычно рекомендуют противовоспалительные препараты, местные гели и мази, физиотерапию, лечебную физкультуру. При нестабильности колена часто обсуждается ношение ортеза. Большое значение имеет снижение лишнего веса и подбор правильной обуви или индивидуальных стелек.
Александр Сергеевич, спасибо за ответ, при рождении таз был нормальный. Меня посадили в 5 месяцев, я не ползала по пластунски с этого все началось, ездили по бабкам, чтобы лечить и вставлять, но они видимо сделали только хуже
Понятно. В такой ситуации чаще всего проблемы формируются не врождённо, а из-за ранней нагрузки и отсутствия полноценного этапа ползания. Это привело к тому, что мышцы и связки развивались неравномерно, таз постепенно перекосился, а позже добавился сколиоз и плоскостопие.
Сейчас важно понимать, что это не редкость: очень многие взрослые с подобной историей живут активно, но при перегрузках появляются боли. То, что всё началось после кесарева и на фоне ношения ребёнка, подтверждает, что организм просто не справляется с нагрузкой. В таких случаях ключевым лечением обычно считается постепенное укрепление мышечного корсета (особенно ягодиц, спины и мышц бедра), работа с осанкой и снижение лишнего веса.
Бабки и вправления в детстве ничего принципиально не изменили, а возможно, действительно усугубили слабость суставов. Но сейчас всё поправимо, главное — грамотный подход и регулярные упражнения.
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 202023 ответа
- 14 Июня 20202 ответа
- 22 Апреля 20211 ответ
- 10 Июля 202112 ответов