Что вас беспокоит?
Тонзилиты частые
Здравствуйте. Помогите мне пожалуйста найти причину моего состояния. Всё началось 13 августа. Заболело горло, начало ломить спину,мышцы. Врач поставил острый тонзилит,назначил антибиотик Амоксиклав на 7 дней. Начала его пить 15 августа. Всё прошло. После окончания через 2 дня (то есть 23 августа ) снова сильная боль в горле,налёт на миндалинах справа, пошла к лору снова острый тонзилит, стрептатест отрицательный, но кровь бактериальная,назначили цефиксим экспресс , валацикловир, полоскания хлорофилиптом,граммидин,максилак и коделак от кашля. Пропила 7 дней. После выздоровления прошло 2 дня и у меня опять заболело горло. Налёт слева, глотать больно. Сдала анализы, кровь вирусная,налёт сказали не характерный для ангины. Стрептатест отрицательный. Выписали курс изопринозина на 7 дней,тонзилгон,имудон,максилак. Сдавала так же пцр и кровь на вирусы герпеса. Всё прикрепила. Сегодня с утра снова почувствовала дискомфорт при глотании. Снова вижу налёт. Фото добавила. Так же кашель замучал приступообразный. И дискомфорт под челюстью. Сил бороться уже с этим нет. Устала. Что ещё проверить ,как это всё в ремиссию вывести ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите анализы пожалуйста
Стрептотест выполняли натощак? После антибиотиков?
По фото есть гиперемия,налета особого нет
Боль при глотании сильная? Нет изжоги, отрыжки кислым, кислого привкуса в горле? Как нос дышит? Нет стекания по задней стенке?
Марина Гергардовна, стрептатест натощак. Антибиотик к тому времени уже несколько дней не пила. Анализы добавила
Марина Гергардовна, стекание есть. Изжога бывает,боль не сильная,пока только прр глотании ощущается,зевании и под челюстю
Все анализы в которых повышен иммуноглобулин G,говорят о том,что вы болели этими инфекциями и сформирован иммуните. При остром процессе в крови находим иммуноглобулин М. Параллельно к М тоже кровь была сдана,верно? Вижу отрицательные результаты.
На хламидии,микоплазмы не сдавали кровь М,G?
Марина Гергардовна, да,все анализы сданы были в раз. На хламидии не сдавала
Изжога часто беспокоет?
ОАК говорит больше за в русный процесс
Марина Гергардовна, оак сдавала перед прошлым разом. Сейчас снова дискомфорт, но не сдавала. По фото ангина ?изжога не часто
По фото острый тонзиллит( ангина)
Учитывая,что стрепторест отрицательный, ангина не бактериальная,но реквизиты таких ситуациях сдать мазок с миндалин на микрофлору через 14 дней после последней дозы антибиотика,посмотреть по посеву
Также все герпесвирусы исключены.
Рекомендуется сдать кровь на иммуноглобулин М,G к хломидии и микоплазме
Также если есть рефлюкс заброс из желудка, миндалины могут покрывать налетов в ответ на ,,ожог,,,рекомендуется выполнить фгдс( возможно это оставить на крайний вариант)
При любом воспалении в глотке с наличием симптомов боли рекомендовано Рассасывать противовоспалительный и обезболивающий препарат септолетте тотал или стрепсилс интенсив по 1т каждые 3часа 5-7 дней
Использовать спрей Ангидак или Тантум верде для горла,до 3 раз в день,5-7 дней
Полоскать глотку раствором Кетопрофен лор или ОКИ до 4 раз в день,5 дней
С носом все в порядке,верно?
Марина Гергардовна, тест делала прошлый раз. В этот раз ещё не делала, так как налёт недавно увидела
Можно выполнить,показание есть,но думаю будет отрицательный.
Приложите как выполните. Лучше натощак конечно
Марина Гергардовна, нос дышит,насморк чувствую по утрам и в течение дня как будто по задней стенке стекает
Марина Гергардовна, а если час назад пастилку рассосала тоже можно сделать?
Марина Гергардовна, кушала последний раз в районе 10-11
Нет,минимум через 3 часа после еды,воды,таблеток и прочего рекомендуется
Марина Гергардовна, стоит ли снова пропивать антибиотик раз рецидивы продолжаются?
Чтобы прописать антибиотик нужно понимать какая инфекция. Если она вирусная,то антибиотик не поможет. А может это все на фоне рефлюкс заброса
Учитывая стекания по задней стенке
Рекомендовано в нос использовать спрей Тизин по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней,он снимет отёк и откроет пазухи для оттока содержимого
Через 10 мин как отёк уйдёт промойте нос морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкайте отделяемое, закрывая одну ноздрю
В чистый нос Дезринит спрей по 2 впрыск 2 раза в день,1 мес,это противовоспалительный спрей для длительного применения, работает только в носу и не вызывает привыкания
Стекания тоже могут провоцировать миндалины на воспалительный процесс
Марина Гергардовна, замкнутый круг какой-то
Да,миндалины это защитный орган и сразу реагируют и на информации и на все патологические процессы вокруг себя
Марина Гергардовна, простл раньше никогда такого не было. А сейчас никак выбраться из этого не могу. Еще и у мужа такая же история после меня началась. 4 года не болел,а как перенесли кишечную в июле так сразу болячки за болячками
Выполните сейчас пока стрепторест,посмотрим
Марина Гергардовна, тест отрицательный
Рекомендуется исключить атипичные инфекции: микоплазму пневмонии и хламидию пневмонии
И сдать мазок из глотки на грибы и микрофлору
Местно проводить лечение,описанное выше
Марина Гергардовна, мазок во время болезни можно сдать ?
Да,конечно можно,материал на тампон попадет
Марина Гергардовна, бывает ли аллергическая ангина?и может ли зуб с кариесом провоцировать?
Нет аллергической ангины не бывает. Кариес это хронический очаг инфекции конечно, но вызывать ангины не может
Марина Гергардовна, подскажите ещё хламидми G или M?
Да,верно и микоплазмы тоже
Марина Гергардовна, а асло есть смысл сейчас сдавать или после лечения?
АСЛО повышается через 3-5 недель после болезни,а снижаться может годами. Поэтому сейчас пока рано сдавать
Принятый ответ
Здравствуйте.
Курс антибактериальной терапии был недостаточен ,антибиотики при стрептококковой ангине необходимо принимать 10 дней ,чтобы не было рецидивов и осложнений .
В общем анализе крови ,учитывая что сейчас третий рецидив может не быть признаков за бактериальную инфекцию ,а стрептотест в таких ситуациях не информативен.
Рекомендуется сдать посев из зева на выявление БГСА инфекции ,после чего решить вопрос о целесообразности приема антибиотиков курсом 10 дней .
На данный момент рекомендуется полоскание глотки раствором Оки 2 раза в день 7 дней
Рекомендуется обильное теплое питье ,щадящая диета .
Подскажите как дышит нос ? Нет ли изжоги или отрыжки ?
Рупия Зайнуловна, нос дышит хорошо,изжога бывает,но не часто
Я бы рекомендовала в такой ситуации сдать посев из зева в первую очередь ,по фотографии глотки определяется гиперемия слизистой и наличие налета (может быть грибок на фоне приема антибиотиков ) .
Пока рекомендуется полоскание глотки раствором Оки 2 раза в день 5-7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
По фотографии можно предположить отек слизистой оболочки небных миндалин и их дужек, задней стенки глотки и покраснение слизистой, то есть признаки острого воспаления.
IgG к вирусам говорит о ранее перенесенных инфекциях и некоторые из них к горлу не имеют никакого отношения.
Асло это антитела к токсину пиогенного стрептококка, обычно они повышаются через 2 недели после стрептококковой ангины. Их низкое значение обычно исключает ранее перенесённые стрептококковую ангину.
Стрептатест делают натощак или через 3 часа после еды, питья и полоскания. Мазок берут с поверхности небных миндалин. Верно сделан?
Нет ли других симптомов? Например насморк, покраснение глаз, увеличение и болезненность лимфоузлов под челюстью?
Валерия Александровна, тест был сделан в прошлый раз. Когда сегодня увидела налёт тест не стала делать ,так как уже ела. Из симптомов кашель и дискомфорт под челюстью
Стрептатест для исключения пиогенного стрептококка обычно все равно рекомендуют выполнить. Будет возможность через 3 часа после еды, полоскания?
Дискомфорт ощущается из-за увеличения лимфоузлов? Кашель отходит с области груди или ощущаете стекание слищи по задней стенке?
Валерия Александровна, да,сделаю
Валерия Александровна, кашель от стекания и щекотания в глотке
Скорее всего он также будет отрицательным, но исключить все таки нужно, чтобы понимать в какую, сторону дальше смотреть.
Зачастую так себя проявляет вирусная инфекция например при поражении цитомегаловирусом или вирусом Эпштей-Барр, в также не исключена и атипичная флора, например микоплазменная или хламидийная инфекция
На эти вирусы я же сдала анализы,и как понимаю антитела есть к ним
И как правильно анализы на хламидии называются, завтра сдам
IgM отрицательные к ВЭБ и цмв. Этот показатель как раз исключает эти инфекции.
На микоплазменную и хламидийную инфекцию сдают IgM к Mycoplasma pneumoniae и к Chlamydia pneumoniae.
При их обнаружении применяют антибиотик из группы макролидов, например Азитромицин или кларитромицин
Валерия Александровна, тест сделала -отрицательный
Да, получается стрептококковое воспаление исключено. В таких случаях уже обследуют на атипичную флору
Валерия Александровна, что именно сдать?
Как выше писала, это микоплазменная и хламидийная инфекцит
Принятый ответ
Здравствуйте. Иногда стрептоцида отрицательные, а кровь бактериальная, тогда антибиотик принимают, но в течение 10 дней. Если принимать антибиотик в течение семи дней, картина заглушается, смазывается и ангины продолжаются до тех пор, пока курс приема антибиотиков не будет 10 дней. Но антибиотик нельзя повторять в течение трёх месяцев один и тот же, потому что он может уже не сработать. Смотрят общий анализ крови и С реактивный белок в динамике. После недавнего курса антибиотиков бактериальной изменения по крови могут нарастать постепенно, не сразу. Но если изначально ангина была бактериальная, то вероятно это все тот же не долеченный эпизод
Виктория Викторовна, какой тогда пить антибиотик?последний раз пила Цефиксим экспресс с 23.08
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть ли сейчас возможность выполнить в качестве диагностики стрептатест - продается в аптеке, чтобы исключить стрептококковую инфекцию?
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Рекомендовано посетить стоматолога для санации полости рта - кареозные зубы могут быть источником хронического воспаления в зеве
Маргарита Александровна, стрептатест есть,но я час назад таблетку рассасывала. Стекание есть по задней. Дискомфорт под челюстью
Через 3-4 часа после еды, воды или местных препаратов для горла – рекомендовано выполнить стрептатест
Тогда прикрепите результаты
Маргарита Александровна, тест отрицательный,сейчас сделала
Тогда значит на данный момент нет стрептококковой инфекции, в такой ситуации рекомендовано посетить стоматолога для санация полости рта
Маргарита Александровна, я бы с радостью. Но после каждого выздоровления проходит 1 -2 дня и всё по новой
Для укрепления иммунитета рекомендовано принимать Вит С 1000 мг 1 раз в день - 10 дней
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20171 ответ
- 3 Апреля 20181 ответ
- 8 Февраля 20191 ответ