Что вас беспокоит?
Почечная колика
Добрый день. Мужчина, 39 лет. Декабрь 2023, сильный приступ почечной колики справа, вызов по скорой. Выписку из больницы за декабрь 2023 прилагаю. Нашли лишь камень слева, справа чисто. Февраль 2025 года, ситуация повторилась. Выписки нет, обошлись уколом кеторолла, далее температура несколько дней, всё прошло. 1 июля 2025 года, хочется в туалет, не получается. 2 июля пробило, кровь в моче явно на глаз. Никакой колики, крови раньше не видел в моче. Пошел в приемный покой больницы Юдина (выписку от 02.07.2025 прилагаю). После этого то нормальная моча, симптомов нет, то красноватая, с пеной, потом бывает потянет в паху справа, в пояснице, бывает пройдет, в пот то бросает, то несколько дней нормально. После 2 июля ничего не принимал. Вчера вечером началась опять колика справа, в машине, терпимая, не острая, приехал домой, стало легче. Выпил две ношпы и нимесил, уснул, проснулся, всё прошло. Собрал мочу: вчерашняя (фотки номер 1 и 2), стояла до утра, выпал осадок, наверное кровь. И сегодня собирал (фотки 3 и 4) осадок меньше. Камней не вижу, только муть. Из симпотов так же в пот бросает (видимо субфебрильная температура), чуть давит в паху, в туалет неидеально ходишь, по чуть чуть, но в целом нормально. Вопрос, какое лечение начать? В больнице толком ничего не сказали. Признаюсь, образ жизни такой себе, имею метаболический синдром, ем всё подряд, жирное, фастфуды, колу, иногда энергетики. Давление тоже повышенное. Появился псориаз два года назад, так же есть гнойный гидраденит под мышками вялоктекущий. Я вообще раньше думал что у меня амилоидоз какой-нибудь. Спасибо. Сначала смотрите свежую выписку от 2025 года, 23 года я так для интереса приложил.
Здравствуйте. С вашей выпиской и проблемой ознакомилась. В таких случаях в момент появления крови в моче на очном приеме я обычно рекомендую дообследование:
- общий анализ крови
- общий анализ мочи с микроскопией осадка (для определения морфологии эритроцитов, чтобы понять причину их возникновения)
- биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий) для определения работы почек
- проведение КТ почек и мочевыводящих путей с внутривенным контрастированием на предмет наличия камней в мочеточниках или мочевом пузыре, так как "движущихся"камней, которые могли бы привести к появлению крови в моче
- сдать анализ крови на ПСА общий и свободный, так так по выписке от июля по данным УЗИ отмечена гиперплазия предстательной железы
- до получения результатов обследования ("свежих") не представляется возможным говорить о терапии
Валерия Олеговна, здравствуйте. В выписке все анализы есть, ниже. Сейчас ситуация та же самая, один в один. Там только ПСА нет. Можете по июльским анализам назначить лечение. Может мне вопрос урологам перенести?
Я увидела все анализы. Потому и говорю, что нельзя назначать терапию на основании анализов от июля. В таких случаях всегда необходимы новые анализы, тот в момент,когда эпизод произошел. Тоже самое вам скажет и каждый уролог.
Валерия Олеговна, понял. А по той выписки что можете сказать? И что за осадок у вчерашней мочи. Там как кровь со сзизью какой-то
По вчерашней моче визуально наиболее похоже на кровяной сгусток, поэтому и необходимо разобраться в его причине. В таких случаях причинами могут быть: активное "движение" камней, гломерулонефрит, обострение хронического простатита, онкопроцесс простаты и другие. А по той выписке, что происходит сейчас сказать невозможно. Но наиболее вероятным представляется "движение" камней.
Валерия Олеговна, да это камни. У меня уже второй год такое. Простату смотрели, гломерулонефрит исключали несколько раз. Смысла не вижу в десятый раз ходить к урологу и сдавать тоже самое. Лучше подлечусь и потом схожу проконтролирую
Появление крови при "движение" камней яркий признак. В таких случаях эффективно проведение КТ почек и мочевыводящих путей с внутривенным контрастированием для уточнения в каком именно отделе мочевыводящих путей находится камень или камни, и каких он размеров. От этого зависит тактика лечения.
При "движении" камней обычно эффективно:
- Применение но-шпы будет способствовать улучшению перистальтики мочевыводящих путей и продвижению камня.
Также в вашем случае было бы эффективно:
- усиление питьевого режима до 30мл/кг массы тела/сутки
- прием но-шпы (дротаверина) по 1 таб 2 раза в день - препарат будет способствовать улучшению перистальтики мочевыводящих путей и продвижению камня
- избегать острой и соленой пищи, фастфуд, газированных напитков, исключить алкоголь
- для растворения камней могут быть использованы цистон или блемарен
- при нарастании температуры и непроходящем выраженном болевом синдроме - вызов скорой помощи
Доброго времени суток.
Можно предположить что жалобы были связаны с отхождением песка
В плане терапии можно было бы в подобных случаях использовать
Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день в течение месяца.
Галидор по 1 таб 3 раза в день в течение 10 дней.
Уролесан 15 капель 3 раза в день 20 дней.
Индометацин свечи по 100 мг на ночь 6 дней ректально.
Отвары мочегонных трав и ромашки.
Обильное питье не менее 2 литров жидкости в сутки
Владимир Александрович, спасибо. Сделал фото вчерашней мочи, она уже светлее и осадок уже белый, как слизь/песок. Крови не видно. Но мутная всё равно еще. Сегодня еще более светлая, уже как нормальная на вид, чуть может мутновата. Подскажите есть нитроксолин, его заменить на что-то из Вашего списка можно?
Владимир Александрович, фото 6 в прикрепляемых файах. Видно внизу слой
Нитроксолин это уросептик. Урологами уже тне используется из-за низкой эффективности
Владимир Александрович, а можно ещё вопрос. Правильно понимаю что от июля 2025 года у меня написано конкременты до 8мм в правой лоханке, соответственно и почка от этого увеличена. То есть эти камни могут распадаться на мелкие и выходить? Или вообще как сгустки выходить в итоге? Потому что в сегодняшней моче у меня только сгустки белые, как микролиты в осадке и всё. И второй вопрос, в декабре 2023 года была сильнейшая колика справа, на через день в больнице правая почка увеличена на узи и камней на кт не нашли, только в левой был камень. То есть уже вышел справа сгусток/камень?
Да, с большой вероятностью
Владимир Александрович, и ещё вопрос. У меня уже годами метаболический синдром, соответственно печень стеатогепатит, алт повышено, холестерин. Появился псориаз, гидраденит. Давление тоже. Вообщем назначили стол номер 5п на месяц, потом стол номер 5 на постоянку. Я правда ничего ещё не сделал. Вопрос по поводу камней в почках. Какое оно? Непонятно какие у меня камни. Натрий чуть повышен только был. Хотя бы в целом можете что-то по питанию порекомендовать, чтобы они снова не образовывались? Спасибо Вам большое
Самая лучшая рекомендация - пить побольше жидкости, не менее 2 литров жидкости в сутки.
Периодически растительные препараты типа Канефрон, Цистон.
Владимир Александрович, принял. Пора заняться здоровьем. Похудеть, печень восстановить, давление. Возможно с этим всё и связано. И камни, и псориаз и так далее. Спасибо Вам большое
Принятый ответ
Успехов в задуманном!
🤝
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20211 ответ
- 5 Октября 202329 ответов
- 28 Января 20245 ответов
- 15 Ноября 20254 ответа