Что вас беспокоит?
Лактазная недостаточность, абкм
Здравствуйте! Дочь с 3 дня жизни стала беспокойной, плаксивой, проблемы со сном, постоянно на груди, стул жидкий и очень частый, впитывался в памперс, также были белые комочки. Обращались к гастроэнтерологу, диагноз был поставлен транзисторная лактазная недостаточность и под вопросом абкм. Лечение: Принимали бифистим, Эспумизан на 1 месяц, укропную воду и я на безмолочной диете. Далее сказала смотреть по состоянию и постепенно вводить в свой рацион молочку. По итогу беспокойство продолжалось весь месяц, я решила сама пропить Полисорб и дочь эти дни гораздо спокойнее стала, также стул стал реже и без комочков. Вопрос в том, стоит ли пробовать молочку вводить в свой рацион? Сдала кал на копрограмму. Прикладываю свежий результат и при обращении к врачу в первые дни жизни. P.s. у старшего ребенка было до года лн и абкм.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,по описанию,если стул пенится, разъедает попу и полностью впитывается в памперс,это признаки лактазной недостаточности,в таких случаях рекомендуется фермент лактазы, например, лактазар, колиф или лактаза бейби, эффект через 2 -3недели от начала приема.
При абкм, будут постоянно прожилки крови в стуле,они есть?
Стул без пены, крови нет
Тогда это не лн и не абкм,диета тогда здесь не нужна
А реакция на белок почему остаётся и ph кислый?
Копрограмма, можно предположить, что без воспалительных изменений, есть ферментативная незрелость, но она характерна для данного возраста
Не зрелая ферментативная система
Спасибо за ответ
Здоровья вам и вашему ребёнку!
Принятый ответ
Здравствуйте!
При появлении следующих симптомов: жидкий, может быть пенящийся стул с кислым запахом, раздражение перианальной области - можно предположить течение лактазной недостаточности.
В таких случаях рекомендуют введение ферментов, Лактазара или Колифа на каждое кормление. Через несколько недель оценивается динамика. Диету для матери при ЛН не назначают.
Основным симптомом АБКМ считаются прожилки крови в кале, не замечали никогда?
Стул не пенится, крови нет. Результаты прикрепила
Анализ кала на копрограмму не информативен, на него не ориентируются.
Есть ли раздражение перианальной области, стул полностью впитывается в подгузник?
Бывает красная попа, бывает обычного цвета. Стул также по - разному. Но, не сказала бы что полностью сейчас впитывается.
Обычно, в подобных случаях рекомендуют введение Лактазара, при вздутии Эспумизан бэби, в целом, по описанию можно предположить отсутствие АБКМ
Подскажите, если она днём требует грудь каждые пол часа, фермент в этом случае также часто давать?
Да, фермент дают в каждое кормление
Принятый ответ
Здравствуйте , Надежда. Ознакомилась с вашим вопросом.
Лактазная недостаточность у детей- это состояние, при котором в тонком кишечнике снижена активность фермента лактазы.
Если фермента-лактазы мало, лактоза (сахар) не переваривается, остаётся в кишечнике и вызывает брожение, газообразование, жидкий и пенистый стул.
У детей грудного возраста (в среднем, до 3-4 месяцев) ферментная система ещё незрелая, лактазы меньше, чем нужно. Со временем количество фермента созревает, проявления уходят.
Диагноз ставится по клиническим симптомам: урчание в животе, кал почти полностью впитывается в памперс, стул при этом пенистый, имеет кислый запах, раздражает перианальную область. У малыша есть данные симптомы?
Анализ кала на углеводы сдавать смысла нет, это неинформативный анализ, так как он показывает уровень всех углеводов, а не только лактозы.
Основные клинические проявления аллергии к белкам коровьего молока: прожилки крови в стуле, обильные срыгивания, низкая прибавка массы тела.
Копрограмма на сегодняшний день- неинформативный метод диагностики. Скрытая кровь в кале в анализах у малыша в таком возрасте -чаще ложноположительный результат.
Стул не пенистый, без крови, но перианальная область периодически красная, но не всегда. Урчания в животе в последнее время не наблюдаю, но было довольно сильное. Срыгивания очень частые, практически после каждого кормления и по несколько раз, но она при этом дрыгается. Прибавка за месяц более кг
Спрыгивания в объеме до 2-3 столовых ложек у малыша в таком возрасте это норма в связи с тем, что сфинктер между желудком и пищеводом закрыт не до конца. Столбиком держите после кормления? Перед кормлением выкладываете на живот?
По описанию нет признаков аллергии к белкам коровьего молока и лактазной недостаточности
Да, держу вертикально. Бывает просто воздух выходит, когда она спокойна, а когда беспокоится на груди, поднимаю и следом за отрыжкой сразу срыгивает. Т.е. держать диету смысла нет?
Нет, смысла нет, клинических проявлений АБКМ у ребенка нет.
Спрыгивание в каком объеме? Больше 3 столовых ложек?
Если она срыгивает по несколько раз за минуту, то суммарно больше
Пока рекомендую наблюдение, если будут срыгивания такие же частые и в таком же объеме, тогда рекомендую сделать узи пилорического отдела желудка
Поняла, спасибо за ваши ответы)
Будьте здоровы!)
Принятый ответ
Здравствуйте !
Обычно считают, что АБКМ прежде всего ставится клинически - то есть опираются на следующие проявления: регулярные прожилки крови в стуле, обильные срыгивания, низкие прибавки в весе, наличие высыпаний. Они могут быть не все, но прожилки крови в стуле встречаются почти всегда при АБКМ
По описанию и характеру стула можно предположить транзисторную лактазную недостаточность.
В подобных случаях обычно рекомендуют приём фермента, например, Лактазар или Колиф в каждое кормление
Обычно рекомендуют перед кормлением высыпать содержимое 1 капсулы Лактазара в 5 мл (или более) предварительно сцеженного молока и перемешивать, давать малышу в начале каждого кормления из бутылочки или ложечки, затем докармливать из груди (расчет 1 капсула на 100 мл молока).
Эффект обычно наступает через 2-3 недели.
Крови нет, сыпи тоже нет, прибавка хорошая была в месяц. Но я с 4 дня ее жизни в принципе на диете, возможно не довела до этого ее. Бурления, беспокойство весь месяц мучили и жидкий частый стул особенно
Я чуть выше указала, что это более характерно для ЛН, а не АБКМ
А по поводу лактазара. Его перед каждым кормлением? Днём она может каждые пол часа требовать
Обычно его действия хватает около 2 часов, на объем 100 мл 1 капсула
Спасибо за ваши ответы)
Принятый ответ
Здравствуйте
Копрограмма на сегодняшний день являются не информативным анализом. Диагностической гипотезы выставляются на основании клинической картины.
По описанию можно предположить, наличие проявление лактазной недостаточности-это нарушение переваривания молочного сахара (лактозы) вследствие дефицита фермента лактазы. Данное состояние транзиторное, ближе к году пройдет.
Симптомы:
Жидкий, впитывающийся кал, который может раздражать перианальную область, Пенистый с кислым запахом
В таких случаях обычно рекомендуют:
Лактазар/лактаза беби или колиф, курс приема 6 мес
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 201612 ответов
- 26 Августа 20192 ответа
- 24 Марта 20201 ответ