Что вас беспокоит?
Болит живот
Боль в животе ! История длиной в 4 года ! Началось с боли с лева под ребром , пройдя много анализов и разных докторов был поставлен диагноз хронический панкреатит! Пропит курс лекарств и вроде все прошло ! Но на следующий год зимой так же все повторилось, жесткая диета ( голодный паек) и прописаные предыдущие лекарства не помогли ! Снова обращение к врачу и снова какието лекарства , к началу лета вроде все отпустило, и до нового года не беспокоило ! Новый год , люди празднуют я на голодном пайке , снова врачи анализы а толку ноль, одним терапевтом был поставлен диагноз ГАСТРОДЭУДЭНИТ , назнвачил лекарства ( Нексиум, ребагит, необутин, Мотилиум) курс месяц, курс пропил стало легче, но по прошествию 1 недели все вернулось ! Обратился бы снова к врачу, но он уволился и на этом алес ! Самостоятельно сдал много анализов и обратился к платному ( снова же) гастроэнтерологу , при польпациях и осмотре и предоставленных анализах она , сказала обратится к неврологу ! И так, ОПИСАНИЯ ЧТО СЕЙЧАС ПРОИСХОДИТ, Боль в животе снова с лева под ребром приемущественно сзади (как будто как почка) с усилением боли отдает в правую лопатку , а то и промеж лопаток ! Боль может резко пропасть и перескачит в боль как буд то желудочную( как будто что то давит там внутри , локализация спереди под ребрами ! Стул то жидкий но не сильно панос ( хотя бывает гоняет пол дня и сильные боли при этом в животе , гоняет что вроде уже ни чего не выходит кроме слизи светлой как сопли) При приеме лаперамида стул прекращается на пару дней , потом стул очень густой выход ! Так же при болях появляется желтый налет на всем языке, при прикращение боли налет остается только на корне языка !Сканы и фото более мене свежих анализов прилагаю ! ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА !!!!
Принятый ответ
Добрый вечер
По прикрепленным результатам нельзя точно исключить патологию кишечника, не смотря на нормальные уровни кальпротектина и кала на скрытую кровь, проведенное КТ брюшной полости без контрастного усиления, также плохо различает патологию кишечника. Проходили ли вы колоноскопию ? Как боли связаны с походом в туалет ( дефекация) становится ли легче после неё, сильнее болит до ?
Снизился ли у вас вес ?
Как переносите глютен и молочные продукты ?
Нелли Фанисовна, Ни как не связана боль при походах в туалет, если болит то и после похода болит, если не болит то и после туалета не болит ! Колоноскопию пока ент денег что бы сделать платно , а бесплатно это квэст на пару месяцев что бы добиться и то не факт ! С глютеном и молочной проблем ни когда не было
Если проведение колоноскопии пока не возможно, нам остается смотреть на реакцию, на фоне элиминационной диеты
Потому что непереносимость ( особенно когда жалобы длительные ) может не явно проявляться, могут быть и вздутие, и урчание, и изменённый стул, и боли. До проведения колоноскопии соблюдать поэтапно 2 диеты
Не принимая препараты понаблюдать за жалобами , которые будут купироваться или сохранятся, планово взять направление хотя бы на колоноскопию
В его 2 этапа, 1 этап: 2-3 недели без лактозы - заменить молочное на безлактозное или убрать совсем
2 этап - продолжаем питаться без лактозы, и убираем ещё и глютен ( можно мучное, хлеб из рисовой и гречневой муки, рис, гречку, кукурузную крупу, рисовую и гречневую лапшу и овсянку без глютена , макароны без глютена), все остальные продукты оставляем
И смотрим на каком этапе стало лучше
Важно не принимать препараты
Нелли Фанисовна, Уже семь дне только овсянка на воде и без всего( без соли без сахара и без масла) и так же гречка все ! Больше вообще ни чего не ем , даже хлеб! Припараты не принимаю ни какие кроме ношпы
Как себя чувствуете 7 дней ? Какие жалобы, есть ли улучшения ?
Нелли Фанисовна, Да особых изменений не видно ! Кроме как в туалет вообще редко хожу !!
Потому что нет клетчатки
А что кроме отсутствия стула беспокоит на фоне диеты - урчит/ бурлит/ метеоризм, боли?
Нелли Фанисовна, Во основном боли! И боль гуляющая, то в левом подреберье, то в груди, то прыгает в правое подреберье , то начинает болеть промеж лопаток, иногда с права в груди болит , все это может происходит в течение получаса, прыгать из одного угла тела в другое ! При том что если самому нажимать на живот где болит, то болей от нажимания нет ! И еще заметил , что перед позывам к опорожнению, прямо чувствоется продвижение каловых масс по кишечнику, с небольшими болями , так же при газах
Чаще всего кишечные боли связаны с походом в туалет и реагируют на наличие вздутия. Если вы исключили все раздражающие продукты из рациона ( клетчатка), болей при нажатии нет, маловероятно, что боль кишечная. Попробуйте по моей рекомендации убрать овсянку и есть из групп гречку, если овсянку , то без глютена , можно ещё рисовую лапшу. Рис сейчас при запоре лучше ограничить. Можно заваривать семена льна, как источник клетчатки, они будут давать регулярный стул
Посмотрите
Что изменится
Если есть только гречку
То есть без глютена диету.
Если вы не отметите изменений в течение недели, я бы рекомендовала дообследование и очный осмотр врача
Нелли Фанисовна, А что еще возможно есть ? А то боюсь на такой дете я и работать совсем не смогу
Птица/ рыба/ говядина это все можно, конечно
Из овощей - картофель/ морковь/ брокколи/ цветная капуста/ тыква - все тушеное.
Фрукты - ограничить
Крупы - рис любой ( при запоре ограничить) , кукурузная крупа, гречка, овсянка и макароны без глютена.
Хлеб можно, только из гречневой и рисовой муки, как и хлебцы
Нелли Фанисовна, и еще такой вопрос , после еды минуты через 3-5 отхаркивается комок слизи ! Что это может быть ? и сейчас после приема пищи идет урчание в животе, не болит но урчит как трактор , недолго
Я сталкивалась с непереносимостью лактозы и «ощущением кома в горле», важно, что защитная реакция слизистой - гиперпродукция слизи ( аллерген- вызывает раздражение , слизистая реагирует )
Нелли Фанисовна, Вот именно кома в горле нет , просто отхаркивается кусок слизи и все !
Симптомы могут не сочетаться
Чаще всего лор врач и пульмонолог направляют к гастроэнтерологу с этим симптомом
Чтобы исключили заброс из желудка в пищевод
Нелли Фанисовна, Здравствуйте! Пока вопрос не закрыли, отчитаюсь, строгая диета и прием только тримедата , боли стали меньше , но вот по большому не могу сходить уже 4 день ! И нет позывов ! До этого была один день сильная диарея , аж до исхода слизи , принял лоперамид 2 капсулы ! Что такое сделать что бы сходить по большому ну при этом не вызвать повторную диарею ??
Лоперамид закрепил. Можно поставить 1/2 свечи с глицерином
Принятый ответ
Добрый вечер!
Изучила результаты Ваших исследований. Для полной картины необхолимо пройти колоносокопию для оценки слизистой толстого кишечника. Если и по результату колоноскопии будет норма, то можно говорить о функциональное расстройстве.
Синдром раздражённого кишечника (СРК) — функциональное расстройство работы толстого кишечника, которое характеризуется продолжительным (до полугода) и регулярным (более трёх дней ежемесячно) появлением боли в животе и нарушения стула (запоры или поносы).
При подобных жалобах, рекомендуют
Тримедат или Необутин 200 мн 3 раза в в день 7-10 дней, он нормализует работу ЖКТ и снимает спазмы. Колофорт по 2т 3 раза в день рассасывать 2-4 месяца. Этот препарат копоексно воздействующий на регуляцию кишечника, облает спазмолическим действием, нормаоизует внутрипросветное давление в самом кишечнике, нормалищует консистенцию стула и его частоту. Энтерол по 1кап 2 раза в день 10-14 дней, затем можно '
Симбиозис Альфлорекс по 1 капсуле это препараты пробиотики, они помогут восстановить микрофлору кишечника.Микразим или Креон 10 тыс ЕД во время еды на 2 недели. Это ферменты, они помогут улучшить переваривание пищи.
Так же часто люди с СРК более подверженны стрессам , если у вас есть признаки какой то тревоги или беспокойства , то лечение проводит совместно гастроэнтеролог + психотерапевт
Будьте здоровы 🌼
Евгения Михайловна, Спасибо за такой развернутый ответ ! Да заметил что при сильном стрессе , болевые ощущения прям усиливаются ! И еще при незначительных нагрузках ( таких как пешая прогулка в районе полкилометра ) сразу начинает мучить жажда, во рту очень сильно все высыхает ! Даже просто питье воды не убирает сухость во рту! После отдыха просто все нормализуется , даже без питья !
При подобных жалобах рекомендуют сдавать глюкозу и гликтрованый гемоглобин
Евгения Михайловна, Я так понял это анализы , нет ли сахарного диабета??? Я сдавал на сахар и холестерин, анализы все в норме , прикрепить не могу, они сдавались в гос црб
Глюкоза показывает уровень здесь и сейчас, а глик гемоглобин средний уровень за 3 месяца
Возможно при нагрузке происходят скачки
Принятый ответ
Добрый день.
По биохимии крови без патологических отклонений.
Кальпротектин в пределах допустимых значений.
Скрытая кровь в кале не обнаружена.
Хеликобактер пилори не обнаружен.
КТ без патологических отклонений.
Общий анализ крови без патологических отклонений.
По ЭГДС поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, деформация в желудке (перенесенная язва?).
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы органов ЖКТ.
В подобных случаях рекомендуют дополнительно выполнить обследование:
1. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе и эндомизию IgA + IgA общий.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях рекомендуют:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
3. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Елена Сергеевна, Здравствуйте! Спасибо за ваш совет ! У меня к вам вопрос, сегодня после длительного (4 дня не ходил по большому) сходил все таки в туалет, но кала было очень мало , заметил при этом какие то вкрапления , толи гной толи слизь ( как ее различить не знаю ) При этом болей уже пару дней нет ( придерживаюсь строгой диеты и принимаю только тримедат по 1 таб 3-раза ) Что это может быть ! Может стоит еще сдать копрограмму ? Да и еще , когда боли то тогда язык покрывается желтым налетом, но когда болей нет , язык практически чистый , налет только есть на корне языка совсем слабый
Копрограмма малоинформативна.
Это может быть действительно слизь, часто она появляется при задежке стула.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20209 ответов
- 30 Марта 202111 ответов
- 1 Июля 202113 ответов
- 9 Июля 202111 ответов