Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3624688

Что вас беспокоит?

Какую дозировку креона выбрать

Беспокоят боли в левом боку, под ребрами, отдает в лопатку, бурление при вздохе так же слева. Есть диффузные изменения в поджелудочной железе. Какую дозировку ферментов выбрать ? В прошлом было небольшое утолщение стенок желчного

Холецистит, панкреатит? Жд анемия
27 лет
11 Сентября 2025·Просмотров: 754·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте! Боли слева редко характеризуют панкреатит, поджелудочная чаще всего дает боли в эпигастральной области. На узи диффузные изменения так же не означают панкреатит. Это пишут всем, возрастные особенности, орган не может быть полностью здоров, только у детей. в подобных ситуациях рекомендуют проведение ФГДС для уточнения причин болей. Подскажите, что у Вас со стулом?
Флюорографию, Экг делали?

Боль в эпигастрии при легком нажатии. Экг и фгс в порядке. Стул последний был позавчера, светлый, мягкий. Теперь только тяжесть

В таком случае болезненность может давать кишечник. Для исключения хронического панкреатита рекомендуют Кт органов брюшной полости, кал на эластазу. Подскажите, вздутия бывают? Что по общему анализу крови, биохимии?

Принятый ответ

Здравствуйте. Высокие дозировки креона назначаются при ферментативной недостаточности поджелудочной железы. Для точной диагностики сдаётся кал на панкреатическую эластазу, результат более 200 считается нормой.
При таких симптомах как вздутие , урчание , боли рекомендуется исключить синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке ( сдаётся дыхательный водородный тест) . При положительном результате проводится санация кишечника препаратами антибактериальными. Пройти фгдс, общий анализ крови и биохимический анализ крови с печеночными ферментами, срб, кал на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом для исключения органической патологии кишечника.

Здравствуйте. Сейчас как снять боль в эпигастрии?

Можно дюспаталин 200мг 2раза в день за 20мин до еды или Тримедат 200мг 3раза в день за 20мин до еды.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ферментные препараты не обладают болеутоляющим эффектом, показанием для их назначения является снижение выработки ферментов поджелудочной железы ( для определения сдают анализ кала на панкреатическую эластазу).
Боль в верхних отделах живота может быть ассоциирована с патологией различных органов - рекомендуется очный осмотр врача для проведения пальпации и определения более точной локализации и интенсивности.

Допускается прием препарата тримедат по 200 мг 3 раза в сутки до еды на период диагностики.

При выраженной боли или если боль усиливается рекомендуется вызвать скорую помощь.

Принятый ответ

Здравствуйте! Диффузные изменения в поджелудочной железе, НЕ равно панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Диффузные изменения являются изменениями метаболического характера и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках поджелудочной железы.
Ферментные препараты обычно рекомендуют только в тех случаях, когда снижена ферментовыделительная функция поджелудочной железы. Чтобы опрелиться с тем, имеется ли снижение функции поджелудочной железы или нет, обычно рекомендуют выполнить кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул). По результатам фнкальной эластазы обычно решают вопрос о необходимости ферментных препаратов, а так же их дозы. Показатель эластазы более 200 обычно указывает на достаточную функцию органа и не требует приёма ферментных препаратов.

Зачастую боли, которые возникают в левом подреберье обусловлены вовсе не проблемами поджелудочной железы, а кишечника, ведь в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.