Что вас беспокоит?
Боли в коленном и тазобедреном суставах
Примерно месяц назад появились боли в правом паху, отдавала эта боль назад в попу и одновременно появились боли в правом коленном суставе. В это время мазал мазями найз, димексид. Купил наколенник из верблюжей кожи. Пил обезболивающие диклофенак, ибупрофен, индометацин. Помогало конечно, но это временно. Сделал УЗИ коленного сустава и МРТ тазобедреного сустава. Хотел бы слышать рекомендации (исключая оперативное вмешательство). Именно лечение и упражнения какие . Видео уже смотрел. Много есть упражнений. Какие лекарства принимать. Ушибов и травм не было.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По коленному суставу рекомендаций не будет. Требуется МРТ. УЗИ и рентген не информативны.
По снимкам и описанию есть признаки асептического некроза головки правой бедренной кости 1-2 степени на фоне артроза 2 степени.
Замены сустава в перспективе не избежать, но пока рано.
Пока рекомендуется полечить асептический некроз и компенсировать артроз. Дальше видно будет.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.
2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы.
3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 200 мг 3 раза в день.
5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
6. Физиотерапия:
- Ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA
7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, PRP или SVF терапию.
8. Рассматривают введение Золендроновой кислоты. Например, такой препарат, как Акласта.
Он замедляет рассасывание головки бедренной кости на неопределённое время.
9. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения.
Например, туннелизация головки бедренной кости.
Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии.
Желательно попасть в любой из них на консультацию. Если оперировать - то же там.
Спасибо Константин
Мне вообще врач невролог сказал что достаточно будет простого рентгена коленного сустава,это я уж сам подумал что УЗИ лучше будет
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Мне врач невролог вообще сказал что достаточно сделать простой рентген коленного сустава я уже сам подумал что УЗИ будет лучше
К сожалению этого не достаточно. Хирург сейчас идет на операцию уже с клиническим диагнозом, а его можно установить только на МРТ.
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 20224 ответа
- 20 Марта 20238 ответов