Что вас беспокоит?
Повышен Холестерин ЛПНП и АЧТВ
Добрый день! Парень, 29 лет. Врожденный порок сердца - недостаточность митрального клапана 2 степени. С рождения повышен гемоглобин и составляет 175. Сдал кровь на Коагулограмму (гемостазиограмму), все виды Холестерина, д-диммер, общий анализ крови, гормоны щитовидки. Всё в норме, кроме холестерина ЛПНП и АЧТВ. Необходимо ли принимать какие-либо препараты при такой клинической картине и если да, то какие? Также мне говорил кардиолог, что из-за постоянного принятия бета-блокаторов, а именно год метопролол и несколько месяцев поменял на атенолол, они могут влиять на повышение холестерина, так ли это?
Здравствуйте, Никита.
Врождённые пороки сердца могут в ряде случаев вызывать вторичный эритроцитоз.
Тогда ситуация расценивается как отсутствие болезни крови и лечение проводится полностью у кардиолога.
Однако, согласно клиническим рекомендациям, повышение гемоглобина выше 175 г/л, гематокрита выше 50%, эритроцитов выше 5,8 тыс требует дообследования на предмет хронических миелопролиферативных патологий.
Дополнительно для очного гематолога , чтобы составить свое заключение, может потребоваться уровень эритропоэтина крови, общая биохимия, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, ЛДГ, иногда анализ на мутацию JAK2.
Прием препаратов, метаболизирующихся в печени, нарушение обмена веществ, образ жизни и питания могут способствовать росту холестерина. Как минимум такая ситуация берется на контроль, могут быть назначены диета, омега 3 1000 мг.
Анастасия Сергеевна, а статины при таких показателях необходимы или диеты и омега 3 достаточно? Очный прием в моем городе пока не возможен.
Статины назначаются при повышенных сердечно-сосудистых рисках , обычно это пациенты в возрасте с болезнями сосудов, признаками алеросклероза по уздг брахиоцефальных сосудов.
Анастасия Сергеевна, понял. А гемоглобин высокий как можно понизить и нужно ли вообще его понижать? Может ли высокий гемоглобин так влиять на холестерин?
Гемоглобин не повышает холестерин
Это две совершенно разные истории.
В редких случаях при росте гематокрита выше 52% могут требоваться кровопускания, но чаще всего вторичный эритроцитоз только наблюдается.
Клональные опухолевые эритроцитозы лечатся в соответствии с протоколами лечения миелопролиферативных заболеваний.
Анастасия Сергеевна, также хотел уточнить, год назад мне назначил кардиолог пропивать тромбоасс ежедневно 100 мг из-за порока сердца и бетолок от пульса повышенного, могли эти препараты повлиять на повышения холестерина ЛПНП и ЛПВП? И как тромбоасс влияет на холестерин, если ддимер в норме?
Принятый ответ
Тромбоасс влияет только на текучесть крови, на слипчивость тромбоциты между собой снижая ее. Это позитивно влияет на состояние крови, при болезнях сердца и сосудов, снижает риск сосудистых событий.
На холестерин эти препараты не повлияют.
здравствуйте, Никита
При повышении ЛПНП рекомендуется диета с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса. Рекомендуется использовать жиры растительных масел, уменьшение потребления алкоголя. Необходимо увеличение регулярной физической активности (физические упражнения минимум 30 мин каждый день), ограничение в потреблении легко всасываемых углеводов, снижение веса, если есть лишний.
Необходимость назначения препаратов определяется лечащим врачом на основании расчета индивидуального сердечно-сосудистого риска.
Любое изменение в коагулограмме должно быть проверено дважды, так как коагулограмма - это чувствительный метод. Пересдавать надо на фоне здоровья, вне приема препаратов, с соблюдением правил.
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.
Анна Павловна, будет ли при такой ситуации полезен приём фитостатинов, например Статинориз ФОРТЕ? И можно ли понизить такой холестерин только лишь диетой? За неделю до сдачи был на больничном с орви, могло ли это также повлиять на результаты анализа холестерина и коагулограммы?
Орви могло повлиять на коагулограмму, на холестерин маловероятно.
Бады не имеют доказанной эффективности.
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20216 ответов
- 11 Января 20221 ответ
- 6 Августа 20221 ответ