Что вас беспокоит?
Образование ЛП
Беспокоил сильный кашель. Была сделана флюорография, на которой было выявлено новообразование в сердце. Далее сделали эхо кг. Вот его результаты: - Было выявлено объёмное образование в левом предсердии (ЛП), требуется дифференциальная диагностика с тромбом, миксомой или последствием тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА) 2017 года. - Восходящая аорта уплотнена. - Левое предсердие расширено. - Сократительная функция миокарда в норме, фракция выброса (ФВ) по Симпсону — 65%. - Гипертрофия стенок левого желудочка (ЛЖ). - Диастолическая дисфункция ЛЖ 2-го типа. - Давление в легочной артерии повышено — 16 мм рт. ст. - Клапаны аортального клапана (АК) уплотнены, на АК тривиальная регургитация. - Верхняя полая вена (НПВ) коллабирует (сморщивается) на вдохе более чем на 50%. - Выпота в перикарде не выявлено. Стандартные размеры органов сердца находятся в пределах нормы или немного увеличены (например, ЛП — 29 мм, что близко к верхней норме 40 мм, ЛЖ и правый желудочек (ПЖ) — в пределах нормы). После на карете СМП прибыла в больницу, где осмотрели от правили домой. Диагноз и состояние при осмотре в областной больнице: - Внутрисердечный тромбоз (не классифицированный в других рубриках). - Жалобы: слабость, нестабильное артериальное давление (АД). - Частота сердечных сокращений (ЧСС) 76 уд/мин. - Артериальное давление 160/100 мм рт. ст. - Дыхание везикулярное, с сухими свистящими хрипами на выдохе, частота дыхания 16 в минуту. - ЭКГ: ритм синусовый, ЭОС горизонтальное положение. - Эхокардиография: фракция выброса 65%, зона гипокинеза не выявлена, образование ЛП связано с движением межпредсердной перегородки. - Основной диагноз — гипертоническая болезнь II стадии, 2 степень, риск 3, хроническая сердечная недостаточность I стадии с сохраненной фракцией выброса. - Сомнительно: перенесенный тромбоэмболизм легочной артерии, миксом левого предсердия, бронхиальная астма. Было на словах сказано о том, что это не тромб, а что-то связанное с редким заболеванием по онкологии. Были даны следующие рекомендации по лечению: - МСКТ левого предсердия. - Консультация кардиолога для решения вопроса об оперативном вмешательстве. - Медикаментозное лечение: ривароксабан 20 мг утром, аторвастатин 20 мг вечером, лозартан 50 мг 2 раза в день, ивабрадин 5 мг 2 р/д, амлодипин 5 мг 1 р/д вечером, торасемид 5 мг 1 р/д утром. - Функциональные дыхательные пробы для исключения бронхиальной астмы. Завтра едем поедем в местный кардиоцентр для еще одной консультации. Насколько корректно в данном случае было отсутствие госпитализации и назначение такого лечения? И что можете сказать по проведенным исследования м?
Здравствуйте! Показаний для госпитализации экстренной действительно нет - учитывая что образование прикреплено к стенке сердца и плотное и оно не мешает сердца. Но необходимо дообследование в условиях кардио диспансера или кардиоцентра. Чаще всего таких размеров обнаруживают миксомы- это доброкачественные образования сердца .
Здравствуйте! Показания для экстренной госпитализации нет, в идеале конечно сделать не мскт левого предсердия , а мрт сердца . Но по описанию вероятнее всего это миксом в , доброкачественная опухоль в сердце . Лечение назначили адекватное . После дообследования однозначно консультация хирурга и решение вопроса о плановом оперативном вмешательстве.
Здравствуйте!
Показанием для госпитализации обычно являются состояния, угрожающие жизни и сопровождающиеся яркой клиникой (боли, одышка, снижение давления, повышение пульса с нарушением ритма сердца). Исходя из описания, наиболее вероятна миксома левого предсердия. Это достаточно доброкачественные образования, которые успешно лечатся хирургически.
Если бы это был тромб, он не был бы фиксирован, и чаще тромбы в левом предсердии образуются при фибрилляции предсердий, указаний на которую нет.
Здравствуйте, с чего начать? УЗИ сердца ?
При этом все это сопровождается кашлем.
УЗИ сердца с последующей консультацией кардиохирурга
Записали в центр высоких технологий ( родники который )
Дежурный врач в областной больнице сказал что крайне редкое заболевание. Это действительно так ?
Принятый ответ
Да, встречается редко, но благо считается доброкачественным
Может вы посоветуете к какому врачу обратиться можно ? Или к вам может можно как то попасть?
Здравствуйте. Обнаруженное образование в сердце не является показанием для экстренной госпитализации, лечение назначено адекватное учитывая выставленный диагноз.
Миксома это доброкачественное образование в сердце, не онкология.
Добрый день!
По результатам проведенных исследований вероятнее всего образование в левом предсердие это миксома. Сама по себе миксома является доброкачественным образованием, но учитывая, что она, как правило, имеет тенденцию к росту, это приводит к нарушению работы сердца и чаще всего нуждается в хирургическом лечении. Не является показанием для экстренной госпитализации, так как в таких случаях необходимо дообследование в условиях кардиоцентра и консультация хирурга для определения дальнейшей тактики ведения, то есть проведения хирургического лечения
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашим вопросом.
В данной ситуации необходимо исключить наличие миксомы.
В плановом порядке рекомендуется узи сердца в кардиодиологическом центре.
При необходимости решение об оперативном вмешательстве.
Буду рада вам помочь обращайтесь
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20182 ответа
- 26 Сентября 202022 ответа