Что вас беспокоит?
Гипертония и теперь печень
Здравствуйте! Страдаю от скачков давления, обычное мое давление 120 и в любой момент резко может подняться до 180 например(самое высокое зафиксированное скорой) сбивается капотеном, никак не могут найти причину, единственная рекомендация на данный момент-носить всегда с собой капотен... Щж проверена, мрт гм и сосудов норма, врач посоветовал проверить почки, сделала все таки кт, заодно другие органы, раз все равно облучаюсь, и вот еще и находка про печень... Снова нет причины скачков, зато появилась новая проблема... Прилагаю заодно свежие анализы, которые сдавала последний раз Еще скажите пожалуйста, яичники не соответствуют возрасту, без каких либо других комментариев, гинеколога тоже прошла, как часть обследования по давлению, узи-норма
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Как давно у вас стало повышаться ад? Проходили ли вы обследование катехоламинов, пролактина? Принимаете на постоянной основе от гипертонии препараты ?
Алексей Юрьевич, Здравствуйте! Нет, на постоянной основе ничего не назначают, тк оно 120 обычно... Пролактин сдавала не один раз-норма... 29.09.24 случился первый криз и с тех пор оно меня мучает, до этого даже не знала, что такое когда болит голова
Вам необходимо сдать катехоламины надпочечников, также кт головного мозга сделать. Необходимо найти причину кризов
По узи умеренное увеличение печени и появление жира, что может быть связано с питанием. Необходима как правило диета в данном случае и рекомендуют прием гептрала
Алексей Юрьевич, гм и сосуды проверены уже, есть маленькая аневризма, но теперь непоняино была она врожденной или появилась, конечно хочется найти причину, эти приступы изматывают
Принятый ответ
Здравствуйте, в подобных случаях.
внезапные скачки давления могут быть связаны с эндокринными или почечными причинами (феохромоцитома, стеноз почечных артерий, первичный альдостеронизм), апноэ сна, лекарственными влияниями или вегетативной лабильностью. КТ не исключает функциональные причины, поэтому нужны дополнительные обследования: суточный мониторинг давления, анализы на метанефрины, соотношение альдостерон/ренин, оценка почечных артерий, проверка принимаемых препаратов и исключение апноэ сна. При тяжёлых симптомах очно обращаться за помощью, для дальнейшего поиска причины необходима консультация кардиолога, эндокринолога и нефролога.
Принятый ответ
Добрый день!
Увеличение печени действительно может быть на фоне стеатогепатоза-отложения жира.
Для уточнения функционального состояния печени/желчного пузыря в крови оценивают: АЛТ, АСТ, общий белок, щелочная фосфатаза, билирубин общий (прямой/непрямой). Нарушение липидного обмена по липидограмме, что также требует внимания, так как прослеживается взаимосвязь с поражением печени.
Проверяются сосуды шеи методом УЗДГ для исключения признаков атеросклероза. По результату дообследования определяется объем медикаментозного лечения.
Из немедикаментозного: соблюдение средиземноморской диеты, отказ от вредных привычек, нормализация массы тела (при избыточной), избегать малоподвижный образ жизни.
Кризовое течение гипертонии часто имеет вторичный характер. В дообследовании рекомендуется исследование метанефрина и норметанефринов в суточном анализе мочи, УЗДГ почечных артерий, анализ мочи общий и на альбумин-креатининовое соотношение в разовой порции мочи.
Считается, что Капотен не самый предпочтительный препарат в качестве «скорой помощи», препараты выбора - моксонидин (по согласованию с лечащим кардиологом).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Изменение печени в виде стеатогепатоза может быть на фоне погрешности в питании, при повышенном весе. Уточните, пожалуйста, вес и рост.
В общем анализе крови есть изменения со стороны эозинофиллов. Есть ли склонность к аллергическим реакциям? Пользуетесь ли какими-то препаратами часто (сосудосуживающие капли в нос, НПВС - обезболивающее препараты)?
Нет ли проблем с позвоночником?
И как часто идет подьем АД и после каких провокаторов?
Наталья Владимировна, Здравствуйте! 174, вес уже 89, эти скачки и частая головная боль меня расклеили, с первого криза 29.09.24 я набрала за этот год прилично, с позвоночником проблем нет, повышения давления от переживания хорошо ощутимы, 140 я уже чувствую, но кризы, когда давоение от 160 и выше, немеет лицо, сильная боль в затылке спонтанны и не связаны с эмоциями
Спасибо за уточнение.
Из препаратов не по давлению что-то принимаете?
Проверены только сосуды головного мозга или шеи тоже сделаны?
Наталья Владимировна, только гм, сейчас ничего не принимаю, по мрт гм только маленькая аневризма, врач сказал может была с рождения, а может и от криза
В таком случае желательно оценить и сосуды шеи (позвоночные артерии, сонные).
Да, аневризма может быть и врожденного характера, и на фоне резкого подъёма АД. Контроль раз в 2 года.
Наталья Владимировна, мрт или узи достаточно?
Достаточно узи БЦА, лучше триплексное обследование, чтобы посмотреть на цветовом доплере кровоток
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
По кт стеатогепатоз, такое часто встречается при избыточной
массе тела. Какой у вас вес и рост?
По анализу повышение эозинофиллов и базофилом, такое может быть при аллергии, а также при глистной инвазии . В таких случаях врачи рекомендуют сдать иммуноглобулин е, эозинлфильный катионный белок, а также анализ кала трехкратно методом paraesep.
Скажите делали ли вы СМАД? Узи сердца? Гипертония к мамы, папы, бабушек, дедушек есть?
Афсана Ровшановна, Здравствуйте! Эхо делала на той неделе-норма... Гипертония у отца, давление без скачков, постоянно на препаратах
Смотрите, при повышении ад на очном приеме могут рекомендовать вести дневник ад, записывать 3 раза в сутки в течение 2 недель.
Также важно сделать СМАД- это суточное мониторирование ад.
Причина может быть просто в наследственном факторе, даже если все будет в проделах нормы. Есть лишний вес?
Афсана Ровшановна, дневник веду, скоро на очный прием кардиолога... 174 и 89 кг, я много набрала, расклеилась от этих состояний
Поняла вас 🙏🏼❤️ Светлана важно понять , что по ко ничего критичного нет, скорее стеатогепатоз на фоне набора веса. В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать сдать печеночные показатели: алт, аст, щф, ггтп, билирубин и кго фракции 🙏🏼
Как правило при таком стабильно высоком ад рекомендуют сделать СМАД и начать прием Телзап 80 мг в сутки утром на постоянной основе. Также вести дневник ад, под запись. Максимальная эффективность препарата будет через 1-2 недели приема🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20181 ответ
- 25 Апреля 202117 ответов
- 27 Марта 202221 ответ
- 30 Июня 202315 ответов