Что вас беспокоит?
Лактазная недостаточность
Добрый день. Ребенку вчера был ровно месяц. Полностью на ИВ с рождения. Последние 3 недели на NAN тройной комфорт. Проблем никаких не было. Ест 100гр 8 раз в день. От еды не отказывается, набирает вес прекрасно (1,2кг за первый месяц, сейчас 4,800) Стул стабильно 1-3 раза в день. Консистенции пюре, зеленый. Высыпаний сильных нет. Было минимальное цветение, но сходит. И потничка на правой щеке, ибо ею лежит на руке постоянно. Но Есть покраснение возле сфинктера (оно есть давно, грешу на себя, что не даю голопопить и иногда после стула могу воспользоваться салфетками, если нет раковины в данный момент или ночью). Использовала судокрем, но потом взяла крем от Веледы с Календулой. Ребенок может в вечерние кормления под конец смеси (10-30мл) начать выгибаться, кряхтеть, дергать ногами, вертеть головой, но при этом смесь доедает. Днем ест хорошо. Вчера в 18 часов перед кормлением сходил по-большому, но жидковато. Не сильно была заметна разница, но глаз зацепился, что и много и будто консистенция жиже, чем обычно. К 19 опять покакал уже желтоватым и более жидким, но в подгузник не впиталось. Сейчас период колик, с 18 часов очень беспокойный, с рук не слезает, беспокоится, засыпает на руках только. Это длится часов до 21-22. Потом спит час-полтора (но может и не спать). В ночной сон уходит 00:30-01:00 Ночью спит хорошо, от кормления до кормления, но сегодня не спал с 3 после еды и до 5 утра. В 3 меняла подгузник, а там кислый запах, частично впиталось/частично осталось. В 10 утра опять покакал, особо кислого (как в 3 ночи) запаха не было, только если легко отдавало кислым, впитываемость так же частичная. Прожилок/слизи нет. Не пенится. В 10 утра добавила Лактозар капсулу. Из иных препаратов Эспумизан и Биогая на постоянной основе. Есть ли вероятность лактазной недостаточности? Продолжать ли давать лактозар? Не повредит ли, если нет ЛН? Надо ли менять смесь? Довольно много факторов складывается, а анализ говорят не информативен может быть… К педиатру записаны 16го числа.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, Вы правы, анализ кала на углеводы не информативен, на него не ориентируются.
По описанию можно предположить вариант нормы.
При лактазной недостаточности стул полностью впитывается в подгузник, пенится и раздражает перианальную область.
Полина Евгеньевна, Пока мне давать лактазар, а просто наблюдать? Одну капсулу дала уже.
Сколько дней такой стул может продолжаться в рамках нормы?
История с выгибаниями в кормление началась у него еще на другой смеси, когда были запоры и я ввела кисломолочную Агушу, вот в моменты, когда он ее ел, он начинал выгибаться, кряхтеть и плакать, при этом практически сразу же какал прям в момент еды. Но беспокойство было сильным.
Принятый ответ
Здравствуйте
Лактозная недостаточность, это жидкий, стул полностью впитывающийся в подгузник, пенистый
Если стул кашицеобразный, как описано выше в описании, то это является вариантом нормы. Подскажите, какие у ребёнка жалобы?
Дарья Николаевна, Пока мне давать лактазар, а просто наблюдать? Одну капсулу дала уже.
Сколько дней такой стул может продолжаться в рамках нормы?
Жалобы в целом на запах кала (кислый), жидкий (но не полностью пока), беспокойство в конце кормлений вечером и ночью, учащение стула.
История с выгибаниями в кормление началась у него еще на другой смеси, когда были запоры и я ввела кисломолочную Агушу, вот в моменты, когда он ее ел, он начинал выгибаться, кряхтеть и плакать, при этом практически сразу же какал прям в момент еды. Но беспокойство было сильным.
Такой стул является нормой по возрасту и может быть до 2-3 лет, пока не сформируется ферментативная система жкт
Дарья Николаевна, сейчас покакал, цвет стал очень коричневый.. это может быть кровью?
Два фото прикрепила
Что делать?
Кровь, это алая кровь
Коричневый цвет это норма
Дарья Николаевна, а чем может быть вызвана такая резкая смена цвета? Запах тоже непривычный. 3 часа назад был желтоватый стул
Ничем. Потому что это норма, стул может меняться
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учётом предоставленной информации, вероятно, у малыша проявление "младенческой дисхезии".
Это доброкачественное состояние.
Иными словами из-за незрелой нервной системы ребенку пока не до конца понятен процесс опорожнения; он еще не умеет правильно работать мыщцами, поэтому в процессе вы ещё можете наблюдать, как малыш кряхтит краснеет, поднимает ножки к животику.
При кормлении и после симптомы усиливаются поскольку активно работает перистальтика кишечника.
В таких случаях рекомендуется помогать физически: позы "тигр на ветке", "высаживания", "будды", просто носите так малыша в течение дня, выкладывайте чаще на животик, особенно перед кормлением, делайте лёгкий массаж живота по часовой стрелке.
При повышенном газообразовании рекомендуется использовать препараты симетикона (боботик, эспумизан).
Повышенное газообразование может усиливать срыгивания.
Необходимо набраться сил и терпения, пока малыш сам научиться правильно работать мышцами.
Приложите, пожалуйста, фотографии кала.
По описанию нет показаний для приёма препарата.
Валентина Сергеевна, Пока мне давать лактазар, а просто наблюдать? Одну капсулу дала уже.
Сколько дней такой стул может продолжаться в рамках нормы?
Фото прикрепила, сделано было ночью в 3
История с выгибаниями в кормление началась у него еще на другой смеси, когда были запоры и я ввела кисломолочную Агушу, вот в моменты, когда он ее ел, он начинал выгибаться, кряхтеть и плакать, при этом практически сразу же какал прям в момент еды. Но беспокойство было сильным.
Такой стул характерен для нормального состояния, можно ещё понаблюдать, если будет постоянно водянистый и полностью впитывающийся в подгузник, то рекомендуются препараты лактазы, на данный момент достаточно наблюдения.
Валентина Сергеевна, сейчас покакал, цвет стал очень коричневый.. это может быть кровью?
Два фото прикрепила
Что делать?
Ознакомилась с фотографиями, на кровь не похоже, рекрмендовано наблюдение
Принятый ответ
Здравствуйте
Если нет этих симптомов
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление
То данных за лактазную недостаточность нет
В связи с незрелостью ферментативной системы стул у малыша может меняться
Могут быть белые комочки это остатки непереваренный пищи ,цвет любой (главное что бы не был черный ,белый ,пенистый ,с кровью )
Стул может быть как после каждого кормления так и раз в 5-7 дней
Главное что бы на выходе был мягкий стул
Эльнура Назимовна, Пока мне давать лактазар, а просто наблюдать? Одну капсулу дала уже.
Сколько дней такой стул может продолжаться в рамках нормы?
Урчание у него есть периодически при кормлении..
История с выгибаниями в кормление началась у него еще на другой смеси, когда были запоры и я ввела кисломолочную Агушу, вот в моменты, когда он ее ел, он начинал выгибаться, кряхтеть и плакать, при этом практически сразу же какал прям в момент еды. Но беспокойство было сильным.
Лактозар можно не давать он не показан сейчас
А смесь агушу поменять на другую если сейчас на ней
Эльнура Назимовна, агушу перестала давать с переводом на НАН, ибо стул стал стабильный без нее, но вот выгибания и попытки плача иногда остались в вечерние и ночные кормления, когда смеси остается совсем немного
Вот когда начинает выгибаться на минутку уберите бутылочку ,возьмите малыша столбиком пусть срыгнет воздух и докормите малыша
Эльнура Назимовна, сейчас покакал, цвет стал очень коричневый.. это может быть кровью?
Два фото прикрепила
Что делать?
Нет по фото это не кровь не переживайте
Эльнура Назимовна, чем может быть вызвана такая резкая смена стула?
3 часа назад было совсем иначе по цвету и запаху..
не могла же одна капсула лактазара так подействовать?
Как уже писала выше ,в связи с незрелостью ферментативной системы стул у малыша может меняться
Могут быть белые комочки это остатки непереваренный пищи ,цвет любой (главное что бы не был черный ,белый ,пенистый ,с кровью )
Эльнура Назимовна, можете посмотреть, пожалуйста, прикрепила новое фото…
Сегодня день просто безумного кала..
За сутки уже пятый раз покакал.. сейчас просто лужица желтая вышла и впиталась полностью, но кажется, там есть прожилки крови, или это не то?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобное состояние встречается при младенческой дисхезии - это временное состояние, когда малыш испытывает сложности с координацией мышц, чтобы опорожниться, при этом ребенок тужится, плачет, подтягивает ножки к животу, но во время акта дефекации стул остаётся мягким.
Нормальный характер стула: мягкий или кашицеобразный; любого цвета от светлого до тёмного, кроме чёрного и белого; допустимы белые вкрапления, не должно быть прожилок крови, пены, обильной слизи.
По фото в целом стул вариант нормы, незначительно впитывается в подгузник, в таких случаях рекомендуют понаблюдать, но если состояние ухудшается, появляются газы с отхождением кала, очень частый жидкий стул с пеной, в таких случаях рекомендуют приём фермента лактаза (лактазар, колиф - более удобен ГВ) в каждый приём, эффект наступает в течение 14 дней.
Виктория Вячеславовна, сейчас покакал, цвет стал очень коричневый.. это может быть кровью?
Два фото прикрепила
Что делать?
Ознакомилась с фото.
Нет, не переживайте, подобный цвет - не кровь, цвет стула может быть любым из-за ферментативной незрелости, кроме чёрного и белого, по фото все в порядке.
Виктория Вячеславовна, можете посмотреть, пожалуйста, прикрепила новое фото…
Сегодня день просто безумного кала..
За сутки уже пятый раз покакал.. сейчас просто лужица желтая вышла, впиталась вся, но кажется, там есть прожилки крови, или это не то?
Ознакомилась, по фото действительно отмечаются прожилки, вероятнее всего из-за натуживания, в таких случаях рекомендуют понаблюдать, если стул будет таким же частым и жидким рекомендуют введение фермента ( лактазар, колиф)
За прожилками также понаблюдать, т.к. если они будут возникать систематически, нельзя исключать абкм.
Виктория Вячеславовна, подскажите, сколько наблюдать? Какой период времени может считаться нормой, а когда уже нет?
Сегодня дала 1 капсулу лактазара, после нее как раз был темно-коричневый кал. Очно врач сказала не давать его пока. Дальнейший кал был как раз желтоватых оттенков.
Но очень часто..
Раньше 1-3 раза в день, сейчас уже 6 раз сходил
Обычно наблюдают в течение 24-48 часов.
Завтра, по возможности, напишите, каким будет характер стула.
Виктория Вячеславовна, доброе утро, сейчас после кормления выдал в подгузник столовую ложку кала очевидно с кровью, улучшений я не вижу пока.
Какие дальнейшие действия?
Менять смесь?
Сдавать анализы на абкм?
Есть слизь, есть кровь, уже не прожилки вовсе. Прикрепила фото свежее
Здравствуйте, при подобном стуле рекомендуют очный осмотр детского хирурга ( приёмник работает круглосуточно) если он исключает всю хирургическую патологию, в таких случаях рекомендуют введение лечебной смеси одним днём, без плавного перехода.
Варианты смеси:
Нан атиаллергия
Нутрилон пепти гастро/анти аллергия
Линейка альфаре - аллержи,гастро)
Виктория Вячеславовна, если он сейчас на НАНе, есть ли смысл брать так же НАН?
Будет ли от этого переход мягче для него?
Или нет разницы?
Переход делать сразу полностью на новую смесь? То есть, резко убирать всю старую?
В какой срок должны быть заметны изменения?
При АБКМ может быть такой жидкий впитывающийся стул? И вот что нет никаких других симптомов, кроме стула жидкого/крови/слизи - такое возможно при абкм?
Или от жидкого стула мы не исключаем еще и ЛН?
От лактазара была странная реакция, не знаю даже, давать ли его ему..
Абкм и ЛН могут идти параллельно, в таких случаях рекомендуют рассмотреть вариант лечебной смеси без лактозы ( например альфаре гастро, Нутрилон пепти гастро) и параллельно лактазар уже не нужен
Эффект наступает в течение 14 дней, но в первую неделю количество прожилок должно стать меньше.
Да, старую смесь убирают сразу одним днем, т.к. это аллерген.
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 20211 ответ
- 14 Августа 20221 ответ
- 26 Августа 20221 ответ
- 3 Апреля 202314 ответов